A 21-Year-Old Woman with Hepatomegaly

Abstract

SummaryWe report the case of a 21-year old woman with uncontrolled diabetes mellitus type 1 presenting with tender hepatomegaly and mildy elevated liver enzymes, with negative investigations for common causes. She was diagnosed by liver biopsy with glycogenic hepatopathy, an uncommon and likely under-recognized complication of poor glycemic control. The disease is typically reversible after weeks to months of appropriate insulin therapy and is unlikely to lead to permanent liver disease. Our patient was treated with a new insulin regimen and analgesics and discharged home. Unfortunately, on follow-up imaging in our patient 10 months later, her hepatomegaly persists. Her glycemic control remains unchanged and she has since been admitted to hospital twice for episodes of diabetic ketoacidosis. RésuméIl s'agit du cas d'une femme de 21 ans présentant un diabète de type 1 non équilibré accompagné d'une hépatomégalie douloureuse et d'une légère augmentation du taux des enzymes du foie, et pour qui les investigations du côté des causes courantes s'avèrent négatives. Une biopsie du foie mena à un diagnostic d'hépathopathie glycogénique, une complication peu courante et souvent mal identifiée qui résulte d'un mauvais contrôle de la glycémie. La maladie est habituellement réversible en quelques semaines ou mois d'insulinothérapie et mène rarement à des atteintes hépatiques permanentes. La patiente a été traitée à l'aide d'une nouvelle insulinothérapie et des analgésiques et a pu retourner à la maison. Malheureusement, lors de l'imagerie médicale de suivi effectuée sur la patiente dix mois plus tard, l'hépatomégalie est toujours présente. La glycémie s'avère inchangée et depuis ce suivi la patiente a dû être hospitalisée deux fois pour des épisodes d'acidocétose diabétique.