A Case of Early Gastric Cancer Producing Alpha-Fetoprotein with Local Recurrence at a Relatively Early Stage after Laparoscopy-Assisted Distal Gastrectomy

Takahashi, Norimitsu; Ohya, Toshihiro; Matsumoto, Hiroshi; Tago, Kiichiro; Muroya, Ken; Satoh, Taisuke; Iesato, Hiroshi; Yokomori, Tadahiro; Hasegawa, Go; Takeyoshi, Izumi

doi:10.2974/kmj.61.199

Kitakanto Med J

2011

DOI: 10.2974/kmj.61.199

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A Case of Early Gastric Cancer Producing Alpha-Fetoprotein with Local Recurrence at a Relatively Early Stage after Laparoscopy-Assisted Distal Gastrectomy

Norimitsu Takahashi¹,

Toshihiro Ohya²,

Hiroshi Matsumoto³

et al.

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A Case of AFP-Producing, True Gastric Carcinosarcoma

Ishiba¹,

Inokuchi²,

Enjoji³

et al. 2013

Jpn J Gastroenterol Surg

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小川憲人 1) 椙田浩文 1) 加藤敬二 1) 根木真理子 4) 小嶋一幸 3) 杉原健一 1) 1) 東京医科歯科大学大学院腫瘍外科 2) 中野総合病院外科 3) 東京医科歯科大学低侵襲センター 4) 東京医科歯科大学病理部症例は 79 歳男性で，心窩部痛・嘔吐を主訴に来院した．上部消化管内視鏡検査で穹窿部に径 10 cm の隆起性病変を認め，CT で原発巣とリンパ節腫大を認めるも遠隔転移はなく，AFP は 263.0 ng/ml であった． AFP 産生を伴う胃癌肉腫 U，Post，type 1，cT3N1M0，cStageIIB と術前診断し，胃全摘術(D2 郭清) ，Rouxen-Y 再建を施行した．肉眼的に 13.5 cm 大で，病理組織学的には肉腫細胞が主体で腺癌細胞が混在し移行性はなく，免疫染色検査にて腺癌細胞は上皮系マーカーが，肉腫細胞は間葉系マーカーが陽性となり，真性胃癌肉腫 T3(SS) ，N3a，Stage IIIB と診断した．AFP は腺癌細胞において陽性であった．術後 3 か月で肝転移再発し，術後 6 か月で原病死した．真性胃癌肉腫は有効な治療法がなく予後不良である．また，これまでの報告は 15 例とまれで，AFP 産生の胃癌肉腫の報告は 2 例目である．キーワード：癌肉腫，胃癌肉腫，AFP はじめに本邦における真性胃癌肉腫のこれまでの報告は 15 例とまれで，AFP 産生を伴う胃癌肉腫では 1 例のみと非常にまれである 1 )～ 15 ) ．今回，AFP 産生を伴う真性胃癌肉腫の 1 例を経験したので報告する．症例症例：79 歳，男性主訴：心窩部痛，嘔吐既往歴：76 歳腹部大動脈瘤に対して人工血管置換術を施行され，その際に高血圧，痛風，慢性腎不全，脂質異常症を指摘され，経過観察されていた．生活歴：飲酒歴なし．喫煙歴は 20 本／day を 55 年間．現病歴：上記主訴にて，当院消化器内科受診した．上部消化管内視鏡検査にて，胃穹窿部に隆起性病変を認めた．生検で胃癌肉腫と診断され，手術目的に当科に転科した．入院時現症：身長 174.5 cm，体重 59 kg，血圧 126/57 脈拍 90 回/分，体温 37.9°C．腹部は平坦・軟で圧痛を認めなかった．腫瘤は触知しなかった．上中下腹部正中切開の手術痕を認めた．血液生化学検査所見：WBC 13,800/μl，Neu 93.0%，CRP 13.09 mg/dl と炎症反応の上昇を認めた．また，〈2013 年 5 月 22 日受理〉別刷請求先：石場俊之〒 113-8510 文京区湯島 1-5-45 東京医科歯科大学腫瘍外科日本消化器外科学会雑誌．2013;46(11):814-821 症例報告

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A Case of AFP-Producing, True Gastric Carcinosarcoma

Ishiba¹,

Inokuchi²,

Enjoji³

et al. 2013

Jpn J Gastroenterol Surg

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早期胃癌術後の膵頭部局所再発に対し膵頭十二指腸切除術を施行することで9年間の無再発生存を得られた1例

Abe,

Hara,

Hagiwara

et al. 2024

Jpn J Gastroenterol Surg, Nihon Shokaki Geka Gakkai zasshi

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診断に難渋したafp産生早期胃癌肝転移を異時性に治癒切除した1例

Kawase,

Kinjo,

Harada

et al. 2024

Jpn J Gastroenterol Surg, Nihon Shokaki Geka Gakkai zasshi

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A Case of AFP-Producing, True Gastric Carcinosarcoma

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早期胃癌術後の膵頭部局所再発に対し膵頭十二指腸切除術を施行することで9年間の無再発生存を得られた1例

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