A Case of Humoral Hypercalcemia of Malignancy Secondary to Hepatocellular Carcinoma with Fulminant Clinical Course

Abstract

Hepatocellular carcinoma is one of the most common liver malignancies in the United States. Poor prognosis is associated with paraneoplastic syndromes such as hypercalcemia, hypercholesterolemia, or hypoglycemia. Hypercalcemia as a paraneoplastic syndrome of hepatocellular carcinoma has been rarely reported. We report a mortality case of incidentally diagnosed hepatocellular carcinoma associated with humoral hypercalcemia of malignancy. The patient demonstrated a fulminant disease course with an unexpected fatal outcome within 40 days of initial diagnosis. Our case can suggest importance of early definitive treatment of hepatocellular carcinoma, extremely close monitoring, and aggressive medical treatment when it is associated with humoral hypercalcemia of malignancy.

Hipercalcemia como complicación de hepatocarcinoma

“…La hipercalcemia secundaria a carcinoma hepatocelular es una complicación que puede presentarse del 5,3% al 8% según distintas fuentes bibliográficas [3][4][5][6] , siendo la misma de escasa presentación ya que la diseminación más conocida del carcinoma hepatocelular es la infiltración portal y pulmonar en un 35%, o en ganglios abdominales en un 20%; y solamente el 5 al 7% de los casos presentan metástasis óseas 4 . Estas últimas se presentaron en nuestro paciente, y pueden provocar, por lisis óseas, alteraciones neurológicas, cardiovasculares y renales resultantes del aumento de los niveles de calcio en sangre.…”

“…Para obtener un diagnóstico definitivo de la causa de la hipercalcemia se debe dosar PrPTH, el cual no se dispone en nuestro medio. Castro Camero y Col, de la Universidad de Michigan, reportaron un caso de un paciente con un cuadro clínico severo de hipercalcemia secundaria a carcinoma hepatocelular de curso fulminante, quien consultó por un cuadro confusional, como en nuestro caso, acompañado por dolor abdominal y debilidad generalizada 6 . Similar a nuestro caso, se realizó tomografía de cerebro, con resultado normal por lo cual los autores atribuyeron su cuadro a una causa metabólica.…”

“…A diferencia de nuestro caso en cuestión, el paciente cursó evolución tórpida sin poder conocer la presencia o ausencia de metástasis óseas y en el laboratorio se encontró PTHrP elevada, de 39 pg. / ml, por lo que se arribó al diagnóstico de hipercalcemia humoral tumoral 6…”