A case of rectal cancer with sternal metastasis as initial presentation

Abstract

Colorectal cancer with bone metastasis as initial manifestation is a very rare event. We have reported a case of rectal cancer presenting with sternal metastasis. A 30 year-old man was evaluated due to pain in the sternal area with a bulging mass. History and physical examination did not suggest any specific disease. A radionuclide bone scan revealed increased uptake in the sternal area, right 6th rib, and sacrum. Microscopic examination of a biopsy specimen from the sternum showed metastatic adenocarcinoma. A barium enema and CT scan of the pelvis suggested carcinoma of the upper rectum. Adenocarcinoma of the rectosigmoid junction area was demonstrated by colonoscopic examination with biopsy. He received palliative transverse colostomy for obstruction without further treatment.

Métastase crânienne d’un adénocarcinome rectal: à propos d’un cas avec revue de la littérature

“…Seul trois cas de localisation crânienne ont été rapportées dans la littérature, Mermillod et al a décris une localisation secondaire d’un primitif colique (1959) [ 10 ], trillot et al décris une localisation secondaire frontale d’un primitif rectal (1963) [ 11 ] et Delva décris une métastase d’un adénocarcinome colique droit au niveau de l’os temporal (1993) [ 6 ]. Ces métastases se développent par voie hématogène, l'invasion osseuse qui se fait par voie hématogène et essentiellement via le plexus veineux para-vertébral de Baston explique la fréquence des atteintes axiales (bassin et rachis lombaire) [ 1 , 12 , 13 ]. La présence d’une connexion entre le plexus ilio-fémoral et les veines lombaires expliquent la fréquence des localisations au niveau du membre inférieur [ 1 , 13 , 14 ].…”

“…Ces métastases se développent par voie hématogène, l'invasion osseuse qui se fait par voie hématogène et essentiellement via le plexus veineux para-vertébral de Baston explique la fréquence des atteintes axiales (bassin et rachis lombaire) [ 1 , 12 , 13 ]. La présence d’une connexion entre le plexus ilio-fémoral et les veines lombaires expliquent la fréquence des localisations au niveau du membre inférieur [ 1 , 13 , 14 ]. La présence d’un carrefour orbito-nasal entre la carotide externe et la carotide interne et de nombreuses collatérales de l’artère faciale en regard de la mandibule, de la carotide externe en regard de l’os frontale et de l’artère sylvienne en regard de l’os temporal peuvent expliquer que ces métastases au niveau du massif crânio-facial soit au niveau mandibulaire, temporal, frontale et intra-orbitaire [ 14 ].…”

“…La présence d’un carrefour orbito-nasal entre la carotide externe et la carotide interne et de nombreuses collatérales de l’artère faciale en regard de la mandibule, de la carotide externe en regard de l’os frontale et de l’artère sylvienne en regard de l’os temporal peuvent expliquer que ces métastases au niveau du massif crânio-facial soit au niveau mandibulaire, temporal, frontale et intra-orbitaire [ 14 ]. Ces métastases se manifestent surtout par une symptomatologie non spécifique [ 13 , 15 ]. Elles se manifestent généralement par: tuméfaction osseuse, douleur, compression nerveuse périphérique, compression médullaire, hypercalcémie [ 1 ].…”

Aberrant single metastasis to the elbow from primary rectal cancer: a rare presentation

“…Osseous metastases are found in less than 25% of cases of CRC, while it is relatively frequent in breast, thyroid, bronchial, renal and prostate cancer [ 2 ]. When there is bone involvement, it is generally located at the level of the axial skeleton and the pelvis [ 3 , 4 ]. Rectal cancer has a different lymphatic drainage with respect to colon cancer, leading to the development of more frequent metastatic bone disease.…”