A case series of children with adenovirus pneumonia: three-year experiences in a tertiary PICU

Abstract

Objective: Describe the outcome of adenovirus pneumonia in a pediatric intensive care unit (PICU) over a 3-year period, to identify the risk factors that may be associated with worse outcome. Design: A retrospective observational study was performed in a tertiary university PICU from July 2016 to June 2019. Setting: The PICU of children’s hospital in Shanghai. Patients: Sixty-seven children over 29 days to 14 years old with adenovirus pneumonia who were admitted to PICU with acute hypoxemic respiratory failure were included in this study. Measurements and Main Results: The primary outcome was hospital mortality, and secondary outcomes were hospital and PICU length of stay (LOS), and risk factors of worse outcome. Of 67 children with severe adenovirus pneumonia, the hospital mortality was 16.42 % (11/67) and 28-day mortality was 14.93 % (10/67). Median Pediatric Risk of Mortality III (PRISM III) score at admission was 13 (interquartile range[IQR], 10-15). Median PICU LOS stay was 11days (8-18d) and hospital LOS was 22 days (16-31d). Among children with extracorporeal membrane oxygenation (n=9), 6 cases survived and 3 cases died. The patients who need renal replacement therapy, neuromuscular blockade, parenteral nutrition, and packed red blood cell perfusion had higher hospital mortality ( p = 0.000, p = 0.041, p = 0.000, p = 0.012, respectively). Multivariate logistic analysis indicated that liver dysfunction and co-infection & nosocomial infection were associated with high risk of mortality. Conclusions: The hospital mortality of adenovirus pneumonia in our PICU was 16.42%. Patients complicated liver dysfunction and co-infection & nosocomial infection were associated with poor outcome.

Đặc Điểm Điều Trị Và Kết Quả Điều Trị Của Viêm Phổi Nặng Có Kết Quả PCR Đàm Dương Tính Với Adenovirus Ở Trẻ Từ 2 Tháng Đến 5 Tuổi Tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1

“…Nghiên cứu của Li Min Lim [2] cũng trên nhóm trẻ viêm phỗi nhiễm adenovirus nói chung thì tỉ lệ cần hỗ trợ hô hấp là 67,4% và tỉ lệ thở máy là 18,5%. Trong khi đó, nghiên cứu của tác giả Jingyi Shi [4] và Nguyễn Thị Mai Thùy [1] thì nghiên cứu trên nhóm bệnh nhân nằm hồi sức tích cực nên tỉ lệ cần thở máy xâm lấn cao hơn lần lượt là 92,5% và 77,8%.…”

“…4.2 Đặc điểm kết quả điều trị: Tỉ lệ tử vong trong nghiên cứu của chúng tôi là 16,4%. Tỉ lệ này tương đương với nghiên cứu của tác giả Jingyi Shi [4] (16,4%) nhưng thấp hơn các nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Mai Thùy [1] (33,3%) và cao hơn nghiên cứu của Zampoli [6] (8,7%) và Li Min Lim [2] (5,4%). Nguyên nhân tử vong thường gặp nhất là viêm phổi nặng kém đáp ứng với điều trị dẫn đến suy hô hấp nặng hoặc sốc nhiễm trùng dẫn đến tử vong.…”

“…Nghiên cứu của Jingyi Shi [4] thì lại thấy rằng rối loạn chức năng gan và nhiễm khuẩn bệnh viện là các yếu tố nguy cơ độc lập của tử vong qua phân tích hồi quy logistic đa biến. Trong nghiên cứu của chúng tôi, khi so sánh giữa nhóm sống và nhóm tử vong (Bảng 1), chúng tôi cũng ghi nhận được một số kết quả tương đối phù hợp với các nghiên cứu kể trên như: tỉ lệ gan to, giảm bạch cầu theo tuổi, giảm Lym theo tuổi, thiếu máu và AST tăng trên 100 U/L ở nhóm tử vong cao hơn nhóm sống, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05); ngoài ra tỉ lệ cần hỗ trợ hô hấp bằng thở máy và tỉ lệ biến chứng nhiễm trùng huyết, sốc đều cao hơn ở nhóm tử vong khi so với nhóm sống (p < 0,05).…”

“…4.4 Mốt số yếu tố liên quan đến nguy cơ thở máy trong viêm phổi nặng nhiễm adenovirus: Giống như nhiều nghiên cứu khác [1], [2], [4] về các yếu tố liên quan đến tiên lượng nặng của viêm phổi nhiễm adenovirus, khi so sánh hai nhóm có và không có thở máy, chúng tôi cũng ghi nhận được tỉ lệ nhóm tuổi ≤12 tháng, tỉ lệ sốt kéo dài trên 7 ngày, tỉ lệ gan to, sốc, giảm bạch cầu theo tuổi và men gan AST > 100U/L ở nhóm thở máy đều cao hơn nhóm không thở máy, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Kết quả PCR đàm giữa hai nhóm có và không có thở máy không có khác biệt có ý nghĩa về các yếu tố nền như tỉ lệ đồng nhiễm, số tác nhân đồng nhiễm hay loại tác nhân đồng nhiễm.…”

Use of Antifibrinolytics in Pediatric Life-Threatening Hemorrhage: A Prospective Observational Multicenter Study

“…Bleeding is a major cause of preventable death in pediatric trauma, surgical, and medical patients (1–3). Mortality rates in children with life-threatening bleeding have been reported to range from 24% to 65% depending on the underlying etiology of the bleed (4–6), higher than reported mortality rates for nonbleeding pediatric cohorts with comparable illness severity (8–16%) (7–9). Hemostatic resuscitation has evolved over recent decades to include high-ratio blood product transfusion, prevention of coagulopathy, hypothermia and acidosis, and surgical or interventional control of bleeding when applicable (10, 11).…”