A Cervical Ectopic Pregnancy Managed by Medical Treatment and Angiographic Embolization

Abstract

Medical treatment in the form of systemic methotrexate with or without local methotrexate/potassium chloride is effective for early cervical pregnancy. It should be the treatment of choice in suitable cases. Haemorrhagic complications can be effectively managed by angiographic embolization. A case report illustrating these points is presented.

Tratamento de gestação cervical viável com aplicação intra-amniótica de metotrexato: relato de um caso

“…Embolização da artéria uterina foi descrita em uma série de nove casos em pacientes que apresentaram sangramento vaginal de intensidade moderada a grande, obtendo-se êxito em sete deles 14 . O uso dessa técnica vem se mostrando promissor, principalmente nos casos em que a paciente se encontra sintomática e necessitando que o sangramento vaginal seja interrompido rapidamente 14,15 . O presente trabalho confirma a eficácia do tratamento conservador com metotrexato na gestação cervical, com embrião vivo.…”

“…O tratamento com metotrexato não é isento de complicação e por isso a paciente deve realizá-lo em ambiente hospitalar. Um caso de hemorragia importante foi descrito e o tratamento da complicação foi realizado com êxito através de embolização guiada por angiografi a 15 . Falhas no uso do metotrexato foram descritas por alguns autores e foram devidas principalmente a presença de tecido fi brótico ao redor do saco gestacional, a manipulação prévia, tentativas frustradas de realizar curetagem da lesão, difi cultando a absorção da droga 6 .…”

Cervico-Isthmic Corporeal Pregnancy With Delivery at Term: A Review of the Literature With a Case Report

“…A variant of the cervical pregnancy is the more common and more lethal cervico-isthmic pregnancy (5). A cervico-isthmic pregnancy is rare and is often confused with a cervical pregnancy (92) or even the most rare cervical scar pregnancy (86). In 2001, Strobelt et al proposed 2 criteria for the clinical diagnosis of a cervico-isthmic pregnancy (67):…”

“…In 2008, Kayem et al described segmental resection of uterine wall and attached placenta at cesarean section as a treatment for cervicoisthmic pregnancy when a placenta percreta is present and continuing fertility is desired (94). Other abdominal approaches including cervicotomy (7,31,69,74), hysterotomy (7,31,69,74), laparoscopy (24), and laparotomy (4,8,31,86) have been used to manage cervical pregnancies.…”

Potential clinical applications of uterine artery occlusion

“…With better ultrasound techniques and sensitive b-human chorionic gonadotropin assays, earlier detection of ectopic pregnancies is possible, providing an opportunity for more conservative therapy. Methotrexate has been used effectively as primary treatment of nontubal ectopic pregnancy, sometimes in combination with UAE to minimize hemorrhage [87][88][89][90][91][92][93][94][95]. Embolization has not been used as primary treatment of ectopic pregnancy but, rather, combined with chemotherapy or surgical evacuation to provide uterine conservation.…”