A Comparative Study of the Heterodigital Neurovascular Island Flap in Thumb Reconstruction, with and without Nerve Reconnection

Abstract

41 heterodigital neurovascular island flaps were used to cover defects of the tactile pad of the thumb in 17 years. With an average follow-up of 75.5 months, 30 patients were reviewed. 17 were treated by the original Littler technique and 13 were treated with the same flap reconstruction but with division of the digital nerve innervating the flap and re-anastomosis of this nerve to the proximal nerve end of the ulnar digital nerve of the thumb. Good aesthetic and functional results were achieved in both groups. Sensory acuity did not appear to decrease with time. The nerve reconnection technique solves the "double sensibility" phenomenon (present in 41.1% of our cases treated by the original technique), but two-point discrimination is less than that achieved by the Littler technique. Most complaints were related to the donor site such as hypertrophic scarring or scar contracture and cold intolerance, but these did not cause any real functional impairment.

Neurokutaner Insellappen nach Foucher

“…Henderson und Campell Reid [16] bestätigen diese Resultate in einer Serie mit 20 Patienten. Adani und Oka [1,24] vergleichen die Resultate von 17 und 9 Patienten mit der Originalmethode sowie 13 und 12 Patienten mit einer modifizierten Methode, bei der der Nerv des Zeigefingers durchtrennt und mit dem ulnaren Daumennerv koaptiert wurde, und berichten über eine statische 2-PD von 9,0 mm (6-12) für die Originalmethode und von 9,4 bzw. 10,1 mm für die modifizierte Methode [1,24].…”

“…Das Phänomen der Doppelwahrnehmung [16,28] und Schwierigkeiten mit der kortikalen Reorientierung [1,16] sind ein bekanntes Problem der neurovaskulären Insellappen. Hierbei wird die wahrgenommene Berührung ohne visuelle Kontrolle entweder nur der Herkunftsstelle des Lappens oder der Herkunfts-und der Empfän-gerstelle gleichzeitig zugeordnet.…”

“…Henderson und Campell Reid [16] fanden bei lediglich 25% ihrer 20 Patienten mit einem Littler-Lappen eine vollständige kortikale Reorientierung nach 10 Jahren. Adani [1] beschreibt dieses Problem bei 41% seiner 12 Patienten. Adani [1] hat das Problem mit der von Foucher [12] beschriebenen sog.…”

“…Adani [1] beschreibt dieses Problem bei 41% seiner 12 Patienten. Adani [1] hat das Problem mit der von Foucher [12] beschriebenen sog. "disconnecting-reconnecting"-Technik behandelt.…”

Littler heterodigital neurovascular island flap applied to tissue defects of the distal thumb

“…Cross-finger flaps may be used for the same purpose, but this method requires 2-step surgery [5]. The Littler flap is widely used in the tip and pulp defects of the thumb because this method flawlessly restores sensory function [6].…”