A Comparison between Loop Electrosurgical Excision Procedure and Cold Knife Conization for Treatment of Cervical Dysplasia: Residual Disease in a Subsequent Hysterectomy Specimen

Huang, Lee-Wen; Hwang, Jiann-Loung

doi:10.1006/gyno.1998.5300

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“…Additionally, many authors do not refer to the size of the lesions when comparing different cervical procedures [8,41] and authors may use inaccurate estimates of percentages (e.g. !…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparison of Loop Electrosurgical Conization with One or Two Passes in High-Grade Cervical Intraepithelial Neoplasias

Rivoire

Monego

Reis

et al. 2009

Gynecol Obstet Invest

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The use of loop electrosurgical conization (LEC) for the treatment of large high-grade cervical intraepithelial neoplasias (CINs) is often associated with a difficult procedure that results in accidental sample fragmentation, thermal damage and sometimes the presence of positive margins. This study aims to compare LEC that removes the cervical cone in two blocks (anterior and posterior cervical lips – LEC2) with LEC performed with one pass of the loop (LEC1). In a randomized, controlled trial, patients that needed conization due to high-grade CIN were assigned to one of the techniques. There were no differences in terms of age, cone histopathological diagnosis, blood loss, vaginal injuries, stenosis of the cervical os and specimen artifacts. LEC2 required less hemostatic sutures. LEC2 showed no specimen fragmentation, while LEC1 did (0 vs. 5.9%; p = 0.10). As expected, LEC2 samples were heavier (p = 0.01), included a larger ectocervical area (p = 0.001) and, therefore, had a greater volume (p < 0.001) compared to LEC1 samples. The height of the LEC2 specimens was smaller than that of LEC1 specimens (p < 0.001). LEC2 yielded fewer cases of positive margins (12.7%) than LEC1 (33.3%; p = 0.021). We conclude that the LEC2 technique is an effective treatment choice: it is safe for the patient, with better outcomes regarding sample quality than LEC1. Further studies are encouraged regarding this procedure.

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“…Additionally, many authors do not refer to the size of the lesions when comparing different cervical procedures [8,41] and authors may use inaccurate estimates of percentages (e.g. !…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparison of Loop Electrosurgical Conization with One or Two Passes in High-Grade Cervical Intraepithelial Neoplasias

Rivoire

Monego

Reis

et al. 2009

Gynecol Obstet Invest

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“…The delayed post operative hemorrhage after LEEP was 6%, in lieu with that of 0.6 to 6% in other investigations. 8,9 …”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

The accuracy of cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia diagnosis with loop electrosurgical excisional procedure under colposcopic vision

et al. 2009

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Objective:The colposcopic vision guided loop electrosurgical excisional procedure (LEEP) was studied for the effective diagnosis of cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Methods: A total of 199 patients participated in this study. Individual cases were from gynecologic outpatients at Thammasat University Hospital, Thailand. These had diagnoses for CIN and were selected for treatment with colposcopic guided LEEP. The average age of patients in this study was 45. Menopausal women represented 31%, (61/199) of the patients. The most frequently found Pap smear result among these women (44%, 88/199), was that of high-grade squamous intraepithelial lesion. The next most frequent Pap smear result (32%, 64/199) was low-grade squamous intraepithelial lesion. Patients' medical records and outcomes were evaluated for consistency of pathological examination between colposcopic directed biopsy and LEEP. Discrepancies between initial diagnosis and the final diagnosis were also analyzed. Results: The colposcopic guided LEEP accurately determined 100% of the cervical cancer cases and 84.8 % of the high-grade squamous intraepithelial lesion cases. Involvement of the ectocervical or endocervical margin regions was found to be 5% and 10% respectively, in this study. Excessive bleeding complication, either during the excision and/or postoperative recovery was found in 3% and 6% of cases, respectively. Conclusion: LEEP under colposcopic vision is a recommended technique for ambulatory management of precancerous lesion and early diagnosis of cervical cancer. This technique significantly reduces rate of positive ectocervical cone margin involvement.

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“…Konisationen sollten heute mit einer Elektroschlinge durchgeführt werden oder mit der sehr viel weniger verbreiteten Lasertechnik. Die Konisation mit der Elektroschlinge hat sich als sicher und effektiv gezeigt [8]. Die scharfe Messerkonisation hat im Vergleich ein ungünstigeres Nebenwirkungsspektrum (AGO).…”

Section: Diagnostikunclassified

Diagnostik und Primärtherapie des Zervixkarzinoms

Becker

Henes

2012

Gynäkologe

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Diese Fortbildungseinheit steht Ihnen als e.CME und e.Tutorial in der Springer Medizin e.Akademie zur Verfügung. -e.CME: kostenfreie Teilnahme im Rahmen des jeweiligen Zeitschriftenabonnements -e.Tutorial: Teilnahme im Rahmen des e.Med-Abonnements ZertifizierungDiese Fortbildungseinheit ist mit 3 CMEPunkten zertifiziert von der Landesärzte-kammer Hessen und der Nord rheinischen Akademie für Ärztliche Fort-und Weiterbildung und damit auch für andere Ärzte-kammern anerkennungsfähig. Hinweis für Leser aus ÖsterreichGemäß dem Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) der Österreichischen Ärzte-kammer werden die in der e.Akademie erworbenen CME-Punkte hierfür 1:1 als fachspezifische Fortbildung anerkannt. ZusammenfassungIm 19. Jahrhundert war das Zervixkarzinom die häufigste Krebstodesursache bei Frauen, heute ist sie die zweithäufigste Krebserkrankung bei Frauen weltweit. Anhand dieser Tumorentität wurden zahllose Erkenntnisse zur Progression maligner Erkrankungen gewonnen und grundlegende Konzepte in der Onkochirurgie (Wertheim-Operation), der Strahlentherapie und der Krebsvorsorge entwickelt; Grundsätzliches wurde erarbeitet zum Verständnis der molekularbiologischen Onkogenese und zu den Möglichkeiten einer Impfprophylaxe. Weltweit ist der Gebärmutterhalskrebs eine führende Krebstodesursache besonders bei jungen Frauen und damit ein gesundheitsökonomisches Problem globalen Ausmaßes. Die Tatsache, dass es sich in Deutschland um eine nicht mehr häufige onkologische Erkrankung handelt, gehört zu den großen Erfolgen der Universitätsmedizin. Im Beitrag werden wichtige Erkenntnisse zu Diagnostik und Therapie zusammengefasst. Besonders beim Zervixkarzinom ist der systematische und sorgfältige Umgang mit Auffälligkeiten entscheidend, um individuelle Tragödien zu verhindern. Schlüsselwörter Vakzination · Kolposkopie · Humaner Papillomvirus · Krebsvorsorge · Operative Gynäko-logie CME Zertifizierte Fortbildung Redaktion T. 391 Der Gynäkologe 5 · 2012 | CME Lernziele Nach Lektüre des folgenden Weiterbildungsbeitrags . . . F haben Sie klare Vorstellungen zu Epidemiologie, Klinik, Diagnostik, Staging und zur operativen Therapie des Zervixkarzinoms erlangt F sind Ihnen die wichtigsten histologischen Subtypen bekannt F sind Sie vertraut mit den besonderen Unterschieden zwischen Diagnose und Therapie des im Screening aufgefallenen Zervixkarzinoms und Diagnose und Therapie des symptomatischen Zervixkarzinoms F ist Ihnen die Rolle der Kolposkopie bewusst F kennen Sie moderne Therapiekonzepte, wie Sentinel-Lymphonodektomie, laparoskopische Operationstechniken sowie die totale mesometriale Resektion Definition und Einteilung Zervixkarzinome, auch als Gebärmutterhalskebs oder -in älterer Literatur -als Kollumkarzinome bezeichnet, sind im Wesentlichen Plattenepithelkarzinome (80%) und Adenokarzinome (etwa 15%), die anatomisch vom kaudalen Teil der Gebärmutter ausgehen [1]. Die Zervix wird dabei funktionell und histologisch vom Corpus uteri unterschieden. Plattenepithelkarzinome gehen vom nicht verhornenden Plattenepithel der Zervix uteri aus. ...

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A Comparison between Loop Electrosurgical Excision Procedure and Cold Knife Conization for Treatment of Cervical Dysplasia: Residual Disease in a Subsequent Hysterectomy Specimen

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