A comparison of plasma-free metanephrines with plasma catecholamines in the investigation of suspected pheochromocytoma

Lee, Graham R.; Johnston, Pete; Atkinson, A. B.; McKillop, Derek J; Auld, Peter A. M.; Hunter, Steven

doi:10.1097/hjh.0b013e32834c1e68

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“…Die Aussagefähigkeit des CST verbunden mit der Bestimmung der Katecholamine im Plasma ist in mehreren Untersuchungen bestätigt worden [9] [10] [16]. Von einigen Autoren wurde jedoch insbesondere bei normalen oder leicht erhöhten Katecholaminplasmaspiegeln auch über falsch-negative Testergebnisse berichtet [2,9,10,24,26,27]. Es muss deshalb angenommen werden, dass bei vereinzelten Patienten mit P/PGL, die im Blut nachweisbaren Katecholamine zumindest teilweise durch den sympathoadrenalen Regelkreis beeinflusst werden.…”

Section: Thieme Onkologie Aktuell 392unclassified

Die Diagnose des Phäochromozytoms und Paraganglioms

Därr¹,

Lenders

Stange³

et al. 2013

TumorDiagn u Ther

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Zusammenfassung Hintergrund: Stark erh?hte Plasma-Metanephrinkonzentrationen weisen auf ein Ph?ochromozytom/Paragangliom (P/PGL) hin. Im Gegensatz dazu besteht bei leicht erh?hten Werten erhebliche diagnostische Unsicherheit. In der vorliegenden Arbeit wurde untersucht, ob der Clonidin-Suppressionstest (CST) in diesen F?llen zum Tumornachweis oder -ausschluss beitragen kann. Patienten und Methoden: 24 Patienten mit grenzwertiger Erh?hung der freien Metanephrine und/oder Katecholamine im Plasma wurden in die Studie aufgenommen. Blutproben wurden unmittelbar vor und 3 Stunden nach oraler Gabe von Clonidin entnommen und die Plasmakonzentrationen der freien Metanephrine und Katecholamine bestimmt. Ein negatives Testergebnis wurde definiert als Abfall der Normetanephrin- bzw. Noradrenalinkonzentration unter die oberen Grenzwerte der Referenzintervalle oder um mehr als 40?% bzw. 50?% des Ausgangswerts. Ergebnisse: Bei 9 Patienten wurde ein P/PGL nachgewiesen, bei 15 durch unabh?ngige Untersuchungen ausgeschlossen. Bei ?ber der H?lfte der Patienten ohne P/PGL wurde unmittelbar vor Clonidingabe gegen?ber dem Studieneinschluss eine normale Normetanephrinkonzentration gemessen. 3 Stunden nach Clonidingabe waren bei allen Patienten ohne P/PGL die Normetanephrin- und Noradrenalinkonzentration um den definierten Betrag gefallen oder lagen innerhalb des Referenzintervalls, entsprechend einer diagnostischen Spezifit?t des CST von 100?% (KI 78?100?%). Bei P/PGL war die diagnostische Sensitivit?t des Tests mit Normetanephrin 100?% (KI 66?100?%), mit Noradrenalin nur 22?% (KI 2,8?60?%). Folgerung: Die Ergebnisse sind vereinbar mit einer hohen diagnostischen Aussagef?higkeit des CST in Verbindung mit der Bestimmung des freien Normetanephrins bei grenzwertig erh?hter Normetanephrinplasmakonzentration und vermutetem P/PGL. Durch standardisierte Blutentnahmen im Liegen kann der CST h?ufig vermieden werden.

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Section: Thieme Onkologie Aktuell 392unclassified

Die Diagnose des Phäochromozytoms und Paraganglioms

Därr¹,

Lenders

Stange³

et al. 2013

TumorDiagn u Ther

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“…Ein Abfall der Katecholaminplasmakonzentration nach Clonidingabe spricht infolgedessen für eine erhöhte sympathische Aktivität, ein unveränder-ter Wert dagegen für eine autonome Sekretion durch ein P/PGL [3,15]. Die Aussagefähigkeit des CST verbunden mit der Bestimmung der Katecholamine im Plasma ist in mehreren Untersuchungen bestä-tigt worden [9,10,16]. Von einigen Autoren wurde jedoch insbesondere bei normalen oder leicht erhöhten Katecholaminplasmaspiegeln auch über falsch-negative Testergebnisse berichtet [2,9,10,24,26,27].…”

unclassified

“…Die Aussagefähigkeit des CST verbunden mit der Bestimmung der Katecholamine im Plasma ist in mehreren Untersuchungen bestä-tigt worden [9,10,16]. Von einigen Autoren wurde jedoch insbesondere bei normalen oder leicht erhöhten Katecholaminplasmaspiegeln auch über falsch-negative Testergebnisse berichtet [2,9,10,24,26,27]. Es muss deshalb angenommen werden, dass bei vereinzelten Patienten mit P/PGL, die im Blut nachweisbaren Katecholamine zumindest teilweise durch den sympathoadrenalen Regelkreis beeinflusst werden.…”

unclassified

Die Diagnose des Phäochromozytoms und Paraganglioms

Därr¹,

Lenders

Stange³

et al. 2013

Dtsch med Wochenschr

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“…The increase in glucose level may be small and momentary and can be tolerated by patients with normal insulin sensitivity, however, in diabetic patients, it may be of importance 26 . Part 2: We measured the plasma metanephrine (adrenaline metabolite) due to its better stability as compared to adrenaline and it reflects the sympathetic overactivity during stress and dental procedure [11][12][13] . There was a dramatic increase in plasma metanephrine concentrations with the peak value occur during the dental procedures.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Lidocaine without adrenaline (plain anesthesia) may be useful for short procedures after infiltration, however, their effectiveness for nerve block is poor 4 . Metanephrine constitutes a key metabolite of adrenaline 10 , and it has better stability as compared to adrenaline and it also reflects the sympathetic over activity during stress and dental procedure [11][12][13] . The aim of this study is to measure the hemodynamic changes including blood pressure, heart rate and blood glucose, oxygen saturation, pain score in normotensive and hypertensive patients following intraoral injection of lidocaine with adrenaline and correlate these changes to plasma metanephrine concentration.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Hemodynamic Changes Following Intraoral Injection of Lidocaine in Combination With Adrenaline During Tooth Extraction

Haji¹,

Ali²,

Neama³

2018

Basrah Journal of Surgery

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Local anesthetic drugs are used in combination with vasoconstrictors, commonly adrenaline which increases their efficacy and duration of action and reduces bleeding at the operative site. However, adrenaline might have adverse hemodynamic effects, especially in patients with cardiovascular diseases. Hypertensive patients represent a risk group in dental practice. One major apprehension of the dentist is the sudden and dramatic increase in blood pressure that could lead to life-threatening complications including sudden death during a dental procedure. The aim of this study is to measure hemodynamic parameters, blood glucose, oxygen saturation and pain score in normotensive and hypertensive patients following intraoral injection of lidocaine with adrenaline and correlate these changes to the level of pain intensity and plasma metanephrine concentration. This prospective study was conducted at Basrah College of Dentistry from October 2016 to June 2017. One hundred patients were included in the study for teeth extraction under local anesthesia. Sixty normotensives, 30 had stage one hypertension (BP=140-159/90-99) and ten healthy volunteers for metanephrine assay. All patients were injected with two cartridges of 2% Lidocaine with 1:80,000 adrenaline. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate, oxygen saturation, visual analogue scale, blood glucose and plasma metanephrine concentration were measured at different intervals; before anesthetic injection, 5 minutes after injection, during extraction and 10 minutes following the end of tooth extraction. Administration of local anesthesia with adrenaline in addition to the surgical procedure resulted in a significant increase in systolic blood pressure during tooth extraction (+8.7% and +16.6% mmHg for normotensive and hypertensive patients respectively, p<0.05), also heart rate similarly affected in both groups (10.6% and 13.4% respectively), this effect was significantly higher in the hypertensive group. The blood glucose showed a significant increase (P=0.00) 30 minutes after injection as compared to baseline. Generally, the peak changes in parameters were observed during tooth extraction procedure in both groups. Metanephrine peak plasma level occurs at 10 minutes following injection and it was significantly correlated with the systolic and diastolic blood pressure. In conclusions, the injection of lidocaine with adrenaline in addition to the surgical procedure produces significant increase in blood pressure and heart rate in both normal and hypertensive patients which were larger in the latter group. Similarly, plasma metanephrine concentration was increased during the dental procedure and linked to the increase in the systolic blood pressure.

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A comparison of plasma-free metanephrines with plasma catecholamines in the investigation of suspected pheochromocytoma

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Hemodynamic Changes Following Intraoral Injection of Lidocaine in Combination With Adrenaline During Tooth Extraction

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