A Complicated Entity: Acute Celiac Artery Dissection with Resultant Pancreatitis, Duodenitis, and Cholecystitis

Abstract

Arterial dissection is a well-recognized pathology often seen in Vascular Surgery offices and Emergency Departments alike; however, visceral arterial dissection is an extremely rare, small subset of this entity. With that, an isolated celiac artery dissection as presented within this report is an exceptionally unique pathology that has scarcely been reported, and due to this, management guidelines are undefined. Given the viscera supplied by the celiac artery, many intra-abdominal structures are at risk for ischemia when damage to the celiac artery occurs, potentially witnessed by this report. Due to the exclusivity of this pathology, we are compelled to report the case of a 71-year-old male who presented with complaints of abdominal pain and was found to have an acute celiac artery dissection, which likely resulted in severe ischemic duodenitis, as well as possibly acute pancreatitis, and questionable influence on cholecystitis.

The characteristics and comparison between young and old patients with spontaneous isolated celiac artery dissection: Analysis based on 60 reports

“…After reading the full texts, 18 studies were excluded further as displayed in Figure 1. Eventually, 60 reports (53 case reports [2,3,16–66] and 7 case series [7,11,67–71] ) with 125 ICAD patients were included for detailed information in analysis. According to our definition of age group, 62 cases were young patients and 63 cases were considered as old patients.…”

Disección espontánea del tronco celíaco. Una emergencia vascular inusual

“…Si bien la meta del manejo médico es evitar la progresión de la disección y las complicaciones tromboembólicas 18 , se ha descrito que hasta un tercio de los pacientes requieren posteriormente algún tipo de intervención 21 . La literatura describe que, si se prevé anticoagulación por más de seis meses o si persiste el dolor o los síntomas y signos de isquemia intestinal o visceral progresiva, estarán indicadas medidas intervencionistas como manejo endovascular con prótesis y revascularización quirúrgica mediante resección del segmento disecado y anastomosis o baipás, e implantación de prótesis endovasculares en la arteria comprometida [4][5][6]18,[20][21] . En el caso presentado, ante la sospecha clínica y paraclínica de isquemia en curso, se optó por manejo endovascular obteniendo un resultado exitoso, logrando un flujo arterial satisfactorio y la desaparición del dolor luego del implante de la prótesis.…”

“…La disección espontánea de la arteria o tronco celíaco es una patología poco común, con una incidencia desconocida y poco más de un centenar de casos descritos en la literatura médica [1][2][3] desde su primera publicación en 1947 4 . Sus aspectos epidemiológicos no están claramente establecidos, y no existe un consenso nacional o internacional sobre el manejo de esta entidad 2,[4][5][6] . A continuación, se describe un caso, sus características clínicas, paraclínicas e imagenológicas y se discute el abordaje diagnóstico y terapéutico, de acuerdo con la literatura médica disponible actualmente.…”