A Controlled Before-and-after Evaluation of a Mobile Crisis Partnership between Mental Health and Police Services in Nova Scotia

Abstract

W La Revue canadienne de psychiatrie, vol 55, no 10, octobre 2010 662Objectives: Police are often the front-line response to people experiencing mental health crises. This study examined the impact of an integrated mobile crisis team formed in partnership between mental health services, municipal police, and emergency health services. The service offered short-term crisis management, with mobile interventions being attended by a plainclothes police officer and a mental health professional. Methods:We used a mixed-methods design encompassing: a controlled before-and-after quantitative comparison of the intervention area with a control area without access to such a service, for 1 year before and 2 years after program implementation; and qualitative assessments of the views of service recipients, families, police officers, and health staff at baseline and 2 years afterward. Results:The integrated service resulted in increased use by people in crisis, families, and service partners (for example, from 464 to 1666 service recipients per year). Despite increased service use, time spent on-scene and call-to-door time were reduced. At year 2, the time spent on-scene by police (136 minutes) was significantly lower than in the control area (165 minutes) (Student t test = 3.4, df = 1649, P < 0.001). After adjusting for confounders, people seen by the integrated team (n = 295) showed greater engagement than control subjects as measured by outpatient contacts (b = 1.3, c 2 = 92.7, df = 1, P < 0.001). The service data findings were supported by the qualitative results of focus groups and interviews. Conclusions:Partnerships between the police department and mental health system can improve collaboration, efficiency, and the treatment of people with mental illness.Can J Psychiatry. 2010;55(10):662-668. Clinical Implications· The introduction of an integrated mobile crisis service involving clinicians and police officers was associated with improved response times in spite of an increased use by patients, families, and service partners. · Patients in contact with the mobile crisis service showed greater subsequent engagement with treatment than control subjects as measured by increased outpatient contacts. · Partnerships between the police and mental health system can improve collaboration, efficiency, and the treatment of people with mental illness. Limitations· We used routinely collected health and police administrative data for the quantitative analyses, which are subject to recording bias. · Qualitative data add more depth and insight to quantitative findings but may not be generalizable, or applicable, to the larger population. · We were unable to measure the effect on admissions to hospital.

Étude exploratoire sur l'implantation, la mise en oeuvre et les retombées du "Projet de référence policière" par différents acteurs du CAVAC Saguenay Lac-Saint-Jean et de la Sûreté du Québec MRC du Fjord du Saguenay /

“…D'ailleurs, l'objectif du programme MCT est d'offrir les services adéquats aux personnes ayant des TM ou à celles se trouvant en crise, que celles-ci soient victimes ou délinquantes, dans le but de stabiliser la situation vécue, de réduire les arrestations inutiles et de réduire le temps d'intervention des policiers (Borum et al, 1998;Currier et al, 2010;Holland & Tran 3 2010;Scott, 2000;Martinez, 2010). Pour ce faire, le MCT mise sur une collaboration interprofessionnelle entre les policiers et les professionnels en santé mentale dans le but de constituer des équipes mobiles d'intervention (Borum et al, 1998;Holland & Iran, 2010;Kisely et al, 2010;Martinez, 2010). Les policiers siégeant sur ces équipes reçoivent une formation similaire à celle du programme CIT, mais cette formation est d'une durée de 80…”

“…Au sein des équipes mobiles d'intervention, le professionnel répond aux appels impliquant, potentiellement, une personne atteinte de TM ou une personne se trouvant en crise dans le but d'évaluer brièvement la situation vécue. Il prend également les décisions cliniques nécessaires afin que cette personne soit orientée vers le service adéquat (Coleman & Cotton, 2010b;Guo et al, 2001;Kisely et al, 2010;Martinez, 2010;Scott, 2000).…”

“…Dès lors, l'ensemble des patrouilleurs en service reçoit les informations concernant l'endroit où se trouve l'équipe ainsi que les coordonnées pour y accéder facilement (Kisely et al, 2010;Guo et al, 2001;Scott, 2000). Comparativement au programme CIT, la responsabilité du policier dans le présent programme est de veiller à la sécurité des lieux.…”

“…Comparativement au programme CIT, la responsabilité du policier dans le présent programme est de veiller à la sécurité des lieux. H n'est donc pas tenu de prendre des décisions cliniques (Coleman & Cotton, 2010b;Holland & Tran, 2010;Kisely et al, 2010;Martinez, 2010). La figure 2 illustre les étapes du processus que réalisent les policiers lors d'une intervention du MCT.…”

“…Les études portant sur des programmes de collaboration sont nombreuses (Coleman & Cotton, 2010a, 2010bHanafi et al, 2008;Kisely et al, 2010;Lewis-Herman, 2003, 2005Perreault, Tremblay, Mercier, Barbeau, Ndejuru, & Lauzon, 2003;White, Mercier, Dorvil, & Juteau, 1992). En effet, ces recherches permettent d'identifier les facteurs facilitants et ceux entravant l'implantation et la mise en oeuvre de programmes de collaboration.…”