A Cross-Sectional Study of Speech in 10-Year-Old Children with Cleft Palate: Results and Issues of Rater Reliability

Abstract

Speech results in this series seem less satisfactory than those reported in other published international studies, but it is difficult to draw any certain conclusions about speech results because of large methodological differences. Further developments to ensure high reliability of perceptual ratings of speech are called for.

Influência do uso de amostras de referência no julgamento perceptivo-auditivo da oclusiva glotal

“…Estudos (PAMPLONA et al, 2012;BESSELL et al, 2013) Apesar de existirem métodos objetivos para a avaliação da fala como a avaliação aerodinâmica e análise acústica o julgamento perceptivo-auditivo é o método de avaliação considerado como "padrão ouro" para a caracterização das alterações de fala (GERRATT et al, 1993;KREIMAN et al, 1993;KENT, 1996;KUEHN;MOLLER, 2000;KUMMER et al, 2012;CHAPMAN et al, 2015). A avaliação perceptiva das alterações de fala, incluindo as AC, pode sofrer influência de vários fatores (SANTELMAN; SUSSMAN; CHAPMAN, 1999;GOOCH et al, 2001;HOWARD;HESELWOOD, 2002;HENNINGSSON et al, 2008), dentre estes destacam-se a experiência do avaliador em realizar o julgamento perceptivo-auditivo destas produções (GOOCH et al, 2001;OLSSON, 2004;BRUNNEGARD;LOHMANDER, 2007), bem como a seleção e qualidade das amostras de fala utilizadas durante o julgamento. Devido à subjetividade há uma dificuldade para caracterizar os diferentes tipos de AC baseando-se no julgamento perceptivo, até mesmo para ouvidos mais treinados GOOCH et al, 2001 (BROWN, 1979;KREIMAN et al, 1993;KENT, 1996;BRUNNEGARD;LOHMANDER, 2007;PADILHA et al, 2015).…”

“…A avaliação perceptiva das alterações de fala, incluindo as AC, pode sofrer influência de vários fatores (SANTELMAN; SUSSMAN; CHAPMAN, 1999;GOOCH et al, 2001;HOWARD;HESELWOOD, 2002;HENNINGSSON et al, 2008), dentre estes destacam-se a experiência do avaliador em realizar o julgamento perceptivo-auditivo destas produções (GOOCH et al, 2001;OLSSON, 2004;BRUNNEGARD;LOHMANDER, 2007), bem como a seleção e qualidade das amostras de fala utilizadas durante o julgamento. Devido à subjetividade há uma dificuldade para caracterizar os diferentes tipos de AC baseando-se no julgamento perceptivo, até mesmo para ouvidos mais treinados GOOCH et al, 2001 (BROWN, 1979;KREIMAN et al, 1993;KENT, 1996;BRUNNEGARD;LOHMANDER, 2007;PADILHA et al, 2015). para reduzir a variabilidade entre os avaliadores e aumentar a concordância interjuiz tanto para juízes sem experiência, quanto para aqueles com experiência.…”

Concordância entre os testes perceptivos e a videofluoroscopia no diagnóstico da disfunção velofaríngea

“…A avaliação perceptivo-auditiva é considerada por muitos autores como padrão ouro para identificar as alterações de fala e voz em indivíduos com fissura palatina (KUMMER; BRIGGS; LEE, 2003;BRUNNEGARD;LOHMANDER, 2007;VOGEL et al, 2009). Esse tipo de avaliação tem por objetivo identificar e graduar alterações, no entanto, possui caráter subjetivo (SOMMERLAD et al, 2002;FUKUSHIRO, 2007;HENNINGSSON et al, 2008) e pode ser realizada por meio de diversos procedimentos, o que dificulta a comparação de resultados entre diferentes estudos (LOHMANDER; OLSSON, 2004;HENNINGSSON et al, 2008).…”

“…São utilizadas também a nomeação de figuras, para obter o melhor desempenho da criança e a leitura de vocábulos e frases para pacientes que sabem ler. Também é relatado o uso de contagem de números, recontagem de história e a fala espontânea, quando é necessário avaliar a fala encadeada (SOMMERLAD et al, 2002;VAN LIERDE et al, 2002;CARVALHO-TELES;PEGORARO-KROOK;LAURIS, 2006;BRUNNERGARD;LOHMANDER, 2007;HENNINGSSON et al, 2008;KINTLO et al, 2010;LIPIRA et al, 2011). A descrição dos resultados da avaliação perceptivo-auditiva também é bastante variada, os estudos apresentam escalas numéricas com intervalos, classificação pareada de presença e ausência e o uso da escala visual analógica (SOMMERLAD et al, 2002;BRUNNERGARD;LOHMANDER, 2007;HAVSTAM et al, 2008;HENNINGSSON et al, 2008;PEGORARO-KROOK et al, 2010;LIPIRA et al, 2011;BRUNNEGARD, LOHMANDER;VAN DOORN, 2012).…”

Influência da amostra de fala no julgamento perceptivo da hipernasalidade

“…O diagnóstico dos sintomas da fala é feito por meio de avaliação perceptivo-auditiva, método considerado "padrão-ouro" na avaliação da fala de indivíduos com fissura palatina e principal indicador da significância clínica destes sintomas (LOHMANDER; OLSSON, 2004;TRINDADE et al, 2005;YAMASHITA, TRINDADE, 2010). Contudo, em função de seu caráter subjetivo, este tipo de avaliação está sujeito à influência de diversos fatores, de tal modo que, a literatura recomenda que a avaliação perceptiva seja documentada em áudio e/ou vídeo permitindo, assim, que o julgamento quanto à presença e à gravidade dos sintomas de fala de um indivíduo seja resultado da concordância entre mais de um avaliador (LOHMANDER; OLSSON, 2004;SELL, 2005;BRUNNNEGARD;LOHMANDER, 2007;CIOCCA, 2009;LOHMANDER et al, 2009;BRITTON et al, 2014). Dentre os fatores que podem influenciar o julgamento perceptivo dos sintomas de fala, em especial a hipernasalidade, está o tipo de amostra de fala analisada, que é objeto de estudo deste trabalho.…”