A efetividade da terapia por contensão induzida no membro superior de pacientes com paralisia cerebral

Abstract

Introdução: Terapia por Contensão Induzida (TCI) visa o aprendizado motor para reversão do desuso aprendido em pacientes com hemiparesia espástica. Objetivo: Verificar a efetividade do protocolo modificado da TCI pediátrica quanto ao aumento da função do membro superior (MS) afetado em pacientes com Paralisia Cerebral (PC) hemiparéticos espásticos. Métodos: O protocolo modificado foi aplicado em 23 pacientes (crianças e adolescentes) no período de três semanas, duas horas diárias de treino intensivo e uso do gesso 24 horas por dia no MS não afetado. Durante o tratamento foram aplicadas as escalas Pediatric Motor Activity Log (PMAL) ou Tween Motor Activity Log (TMAL), Pediatric Arm Functional Test (PAFT) e Inventory New Motor and Programs (INMAP). Resultados: Pós-tratamento houve melhora da frequência (p < 0,001) e qualidade (p < 0,001) dos movimentos nas escalas PMAL/TMAL. Adolescentes apresentaram melhores resultados na frequência (p = 0,011). A melhora se iniciou no 3° e 4° dia, atingindo platô entre o 11° e 12°. Aumento da pontuação do uso espontâneo nas tarefas unilaterais e bilaterais da escala PAFT. Aquisição de novos programas motores do INMAP (p = 0,027). Houve correlação fraca e não significante entre a escala de habilidade funcional da PAFT e a variável qualidade da PMAL. Conclusão: A TCI mostrou-se efetiva quanto ao aumento da função do MS afetado em pacientes com PC.Palavras-chave: paralisia cerebral, hemiparesia, reabilitação, extremidade superior.