A efetividade do plasma convalescente no tratamento da COVID-19: revisão sistemática

Abstract

O objetivo desta revisão foi analisar a efetividade terapêutica do plasma convalescente utilizado em pacientes com confirmação de diagnóstico de COVID-19. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, proposta no Manual da Cochrane Collaboration, com elaboração da estratégia PICO, na qual se utilizou as bases de dados Pubmed/Medline, BVS, Embase, CINAHL, LILACS, Cochrane e Google Scholar. Foram selecionados estudos do tipo ensaio clínico randomizado e revisões sistemáticas. Encontrou-se 1249 artigos, aplicando os critérios de inclusão e exclusão, selecionou-se 8 artigos. Para avaliação do risco de viés foi utilizado o AMSTAR-2 e para qualidade do conjunto da evidência dos estudos incluídos na revisão sistemática foi avaliada pelo Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Quanto aos resultados, predominaram estudos com baixo nível de evidência Oxford (75%). Quatro estudos (50%) apresentaram nível de evidência 2B. Uma resposta para essa análise foi a baixa qualidade da evidência e pouca confiança nos resultados dos estudos. A síntese qualitativa revelou que embora fosse capaz de reduzir a carga viral o uso do plasma convalescente não contribui isoladamente para a redução da carga. Conclusão: Verificou-se que o plasma convalescente é efetivo para a redução da carga viral, todavia são necessários mais estudos, particularmente análise custo-efetividade (ACE), por se tratar de uma tecnologia barata e com potencial de incorporação no SUS.

Uso de imunoglobulina como tratamento para COVID-19

“…Diante da falta de alternativas efetivas para o tratamento da COVID-19, esse método surgiu como uma potencial ferramenta para enfrentar os desafios impostos por essa doença ainda pouco compreendida. Além disso, a globulina hiperimune já demonstrou ser eficaz no tratamento de doenças como hepatite B, botulismo infantil, raiva, tétano, citomegalovírus, vacínia e varicelazóster, e agora está sendo considerada como um possível recurso para tratar a COVID-19 5 .…”

“…Esse componente tem um efeito imediato na prevenção, pois a imunoglobulina G (IgG) possui uma meia-vida de aproximadamente 28 dias e não oferece proteção prolongada. Por outro lado, a globulina hiperimune é produzida a partir do plasma convalescente de milhares de doadores com altos níveis de anticorpos específicos para o SARS-CoV-2 5,6 .…”

“…Esses anticorpos têm a capacidade de reduzir significativamente a entrada do vírus nas células e aumentar sua destruição por meio da fagocitose ou da toxicidade celular. Portanto, a administração dessas substâncias tem um alto potencial para prevenir a infecção pelo coronavírus em indivíduos saudáveis ou reduzir a duração e complicações em pessoas já infectadas, evitando o desenvolvimento de doenças graves e risco de morte 5,6,7 .…”

“…Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p. 19940-19948, sep/oct., 2023 Além disso, em fases tardias, as manifestações graves costumam estar mais associadas à inflamação causada pelo vírus do que aos seus efeitos diretos. Portanto, espera-se que a imunoglobulina reduza o risco e diminua o impacto clínico da doença em pessoas que já foram infectadas 5,7 .…”

“…A aplicação do plasma convalescente, contendo anticorpos específicos desenvolvidos após a recuperação da COVID-19, como tratamento para pacientes infectados pelo SARS-CoV-2, está atualmente sob investigação e análise. Entretanto, algumas pesquisas indicam que essa estratégia pode enfrentar obstáculos diante das variantes do vírus, incluindo a linhagem B.1.351, conhecida como a variante sul-africana 5,7 .…”