A evolução clínica de um caso de endometriose profunda na pós-menopausa

Abstract

Objetivo: Relatar um estudo de caso de uma paciente com a evolução de endometriose profunda na pós-menopausa, bem como dissertar sobre suas particularidades, baixa prevalência e escassez no meio cientifico. Detalhamento do caso: Paciente, feminino, 49 anos, branca, gesta um aos 27 anos de parto cesárea. Relata dispareunia, hipermenorreia, dor pélvica e abdominal desde adolescência, obtendo na fase adulta o diagnóstico de endometriose. Tem histórico de múltiplas abordagens cirúrgicas devido a endometriose, resultando em uma menopausa prematura e posteriormente necessitando de uma nova cirurgia devido ao surgimento de focos endometrióticos profundos. Foram solicitados exames para mapeamento das regiões acometidas pela doença e posterior planejamento do preparo intestinal cirúrgico. Realizou-se a exéreses dos focos endometrióticos e aderências por meio de cirurgia videolaparoscópica, após alguns dias foi necessária nova abordagem, resultando em uma iliotilectomia devido a focos intestinais endometrióticos. O Anatomopatológico confirmou endometriose em ambas as abordagens e atualmente a paciente segue com ótimo prognóstico, sem queixas. Considerações finais: A endometriose é uma patologia que ao ser diagnosticada precocemente e com o acompanhamento multidisciplinar adequado, pode evitar complicações e múltiplas abordagens. Essa patologia na pós-menopausa embora rara, deve ser considerada, para que assim tenha possa ter um diagnóstico e terapia mais precoce possível.

Construção Do Protocolo Clínico De Enfermagem Para Investigação Da Endometriose Na Atenção Primária À Saúde

“…O bloco conta ainda com itens referentes à sexualidade e ao climatério, visto que a endometriose exerce influência negativa nesses processos, podendo prejudicar a qualidade de vida da portadora, seja pela instalação do estado de menopausa precocemente ou pela diminuição progressiva da libido (3,9) , possivelmente provocada pela dispareunia, item reconhecido com um dos elementos chaves da sintomatologia da patologia (30,31,32) . Foram inseridos também itens que objetivam a mensuração de intensidade e frequência de queixas, pela percepção da usuária, com a finalidade de reconhecer os principais distúrbios e sintomas por ela apresentados.…”

“…Referida na RI como um dos elementos clínicos mais significativos para o diagnóstico de endometriose, a inclusão de tais itens de mensuração dessa característica pode auxiliar na elaboração do plano terapêutico adequado (30,31,5,6,32) . Neste domínio, o profissional poderá identificar os fatores subjetivos que possam indicar a detecção clínica da presença da patologia.…”

“…Alguns autores apontam a relevância clínica de um exame físico bem realizado para a identificação de risco e/ou diagnóstico de endometriose, apontando itens que podem ser encontrados durante o procedimento, podendo serem indicativos de uma possível presença de endometriose (3,9,28,30,32) .…”

“…Partindo dessa afirmativa, incluiu-se itens que solicitam a realização de manobras de mobilização uterina e inspeção de órgãos genitais externos, tendo em vista que a presença de nódulos na vulva e ou a mobilização uterina dolorosa são fortes indícios clínicos da presença de endometriose (3) . E, mesmo que seja necessário a realização de exames adicionais para confirmação de diagnóstico, é essencial a coleta do maior número de indícios possíveis para a classificação de risco de desenvolvimento da patologia (30) . exame físico e exames complementares, geralmente de imagem (2,9,30,32) .…”

“…E, mesmo que seja necessário a realização de exames adicionais para confirmação de diagnóstico, é essencial a coleta do maior número de indícios possíveis para a classificação de risco de desenvolvimento da patologia (30) . exame físico e exames complementares, geralmente de imagem (2,9,30,32) .…”