A fragmentação dos sistemas universais de saúde e os hospitais como seus agentes e produtos

Abstract

<jats:p>RESUMO Este ensaio propôs-se a produzir uma análise crítica sobre a contribuição dos hospitais para a fragmentação dos sistemas universais de saúde, considerando-os causa e consequência desse fenômeno. A desconexão entre a atenção primária à saúde e os hospitais parece ser importante elemento causal capaz de perpetuar o fenômeno da fragmentação. As agendas de austeridade, comuns aos ciclos econômicos menos virtuosos, podem agravar esse fenômeno. Este ensaio pode contribuir para ampliar as discussões quanto a possíveis soluções para a sustentabilidade futura dos sistemas universais de saúde, para além do lugar comum da proposta de 'reforma dos sistemas de saúde' centrada na transição para o modelo de 'cobertura universal'.</jats:p>

Dispositivos Intra-Hospitalares E Práticas Assistenciais: Implicações Para a Integralidade E Continuidade Do Cuidado

“…Além disso, o caminho escolhido pelo hospital estudado foi o de amplificar um modo de fazer a gestão pautado na democratização e participação. A descentralização das decisões é outro fator que pode fortalecer e potencializar o sucesso dos dispositivos implementados, pois contribui para a transformação do hospital tradicional, fortemente centralizador 2,4 .…”

“…Por conta disso, torna-se imperativa a reestruturação da atenção hospitalar, capaz de transformar o modelo e as práticas, produzindo um cuidado centrado nas necessidades do usuário. Para que a reforma do hospital aconteça, há uma série de dispositivos e ferramentas de gestão e de cuidado que são capazes de estimular essa transformação, potencializar a utilização dos recursos, a valorização do trabalho interdisciplinar e a articulação em rede 4 . Diversos dispositivos para a gestão e produção do cuidado em saúde têm sido utilizados e passaram a ser fomentados pelo Ministério da Saúde, a partir da Política Nacional de Humanização (PNH) e Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP) 5,6 .…”

A Rede de Atenção às Urgências e Emergências em cena: contingências e produção de cuidado

“…Em estudo que analisou o acesso à reabilitação para vítimas de acidentes de trânsito no Brasil 32 , foram relatadas enquanto barreiras a burocracia administrativa, a oferta insuficiente de serviços e a desarticulação entre os hospitais e serviços ambulatoriais. O insulamento das unidades hospitalares observado neste estudo, ou seja, sua baixa conectividade com os demais componentes da RUE, também foi descrito por Beltrammi e Reis 33 como causa e consequência da fragmentação dos sistemas universais de saúde em seus processos históricos de conformação. Observou-se na região estudada que as articulações dos hospitais e UPA com as UBS são frágeis e baseadas em relações pessoais entre profissionais e gerentes, não havendo rotinas regulares para acompanhamento pós-alta.…”

Intrahospital Devices and Care Practices: Implications for Care Comprehensiveness and Continuity

“…This restructuring should aim to transform the existing model and practices completely, with a focus on providing care centered on the needs of the users. In order for hospital reform to take place, there are a series of management and care devices and tools that can stimulate this transformation, enhance the use of resources, emphasize interdisciplinary collaboration, and promote network articulation 4 . Several devices for health management and care production have been used and promoted by the Ministry of Health, based on the National Humanization Policy (PNH) and the National Hospital Care Policy (PNHOSP) 5,6 .…”