A Clostridium difficile onkológiai vonatkozásai

Abstract

A Clostridium difficile az egyik leggyakoribb fertőzés a daganatos betegek között. Diagnózisát nehezíti, hogy a fertőzés tünetei és az onkológiai kezelések mellékhatásai hasonlóak lehetnek. Maga a kemoterápia is elősegítheti a Clostridium difficile-infekció kialakulását. Bár számos kockázati faktor ismert, ezek hiányában is kialakulhat a fertő-zés. A fatális Clostridium difficile-infekció kockázati faktora a neutropenia, ami egyben a kemoterápia mellékhatása is. Ezért, ha daganatos betegek esetén a potenciális infekció tünetei megjelennek (például diarrhoea naponta több mint háromszor, 38,5 °C-ot meghaladó láz, colitis, szérumkreatinin-szint gyors emelkedése) a Clostridium difficile-fertő-zést ki kell zárni. Amennyiben a fertőzés igazolódik, azt a leghatékonyabb módon kezelni kell. Orv. Hetil., 2016, 157(28), 1110-1116. Kulcsszavak: Clostridium difficile, onkológia, fidaxomicin Oncologic aspects of Clostridium difficileClostridium difficile infection is one of the most frequent among cancer patients. Its diagnosis is complicated by the fact that the symptoms of the infection and the side effects of the anticancer treatments could be similar. Chemotherapy itself might facilitate Clostridium difficile infection. Several risk factors are known but Clostridium difficile infection can develop in the absence of these. Neutreopenia is a risk factor for fatal Clostridium difficile infection and also the side effect of chemotherapy. Therefore, if symptoms of the potential infection develop (eg. diarrhoea more than three times a day, fever above 38.5 o C, colitis, rapid increase of serum creatinin) Clostridium difficile infection should be excluded. If the infection is confirmed it should be managed in the most efficient way. Rövidítések CD = Clostridium difficile; CDAD = Clostridium difficile-aszszociált diarrhoea; EIA = enzimimmunoassay; PCR = polimeráz láncreakció; TcdA = Clostridium difficile toxin A; TcdB = Clostridium difficile toxin B Keywords: Clostridium difficile, oncology, fidaxomicin A Clostridium difficileA Clostridium difficile (CD) az ember normális bélflórá-jának része. Azonos családba tartozik, mint a patogén Clostridium tetani (ami a tetanust okozza) és a Clostridium botullinum (ami a botulizmust okozza). Mindenütt előfordul (levegő, víz, talaj, széklet, bármilyen felület), leggyakrabban WC-ülőkén, pelenkákon, padlón, telefonokon, körmökön, ékszereken, sztetoszkópon, háziálla-tokon, zöldségeken mutatták ki. A CD Gram-pozitív anaerob baktérium. A bélflórában lévő baktériumok egymás növekedését kordában tartják. Az aktív, infektív baktérium nem képes ellenállni a környezeti hatásoknak hosszú időn keresztül. Az inaktív forma, az úgynevezett spóra, azonban szabad levegőn, szennyeződésekben akár két évig is életképes. A spóra maga nem fertőző, de a bélbe jutva, belélegezve visszanyerheti infektív formáját. Antibiotikum-kezelést követően, amikor a bélflóra egyensúlya felborul, a CD-spórák a bélben aktív formává alakulnak és képesek gyorsan elszaporodni. Az aktív bak-