A modified laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly in children with hematological disorder: a single institute retrospective clinical research

Deng, Xiaogeng; Maharjan, Anu; Jing, Tang; Qiu, Ronglin; Wu, Yalong; Zhang, Jie; Zhou, Jiajia; Zeng, Lexiang; Chen, Mei-Jin; Xiang, Yi-Qin; Deng, Jie-Min

doi:10.1007/s00383-012-3215-2

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“…18 In a recent study by Deng et al, 57 pediatric cases with LS were analyzed and it was reported that the mean length for hospital stay was five days and the mean operative time was 120 minutes. 13 Although in this study for length of hospital stay were consistent with the literature with an average of five days, this is not the case for the length of operative time. Most of the studies and the ones summarized above reported over 100 minutes of average operative time for LS.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 82%

“…Nevertheless, technical advancements such as hand-assisted laparoscopic splenectomy have facilitated increased acceptance of laparoscopy as an approach that is superior to open splenectomy, even in patients with severe hematologic diseases associated with massive splenomegaly. [12][13][14] In this study, one patient underwent hand assisted splenectomy and this technique can be used instead of open splenectomy when needed.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Laparoscopic splenectomy in pediatric age: long-term follow-up

et al. 2017

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Introduction:In the last century, with the advancement of the diagnostic procedures, hematologic disorders in pediatric age group have been increased dramatically. In parallel with this increase, splenectomy procedures have also been popularized with different techniques and surgical outcomes. Laparoscopic splenectomy (LS) in the pediatric age group is generally accepted as a technically demanding procedure, which needs experience. The purpose of this study is to present the long-term follow-up results of a case series of children who underwent LS for a variety of hematologic disorders, evaluate possible complications and outcomes. Population and methods: All patients who were admitted to the clinic and who were scheduled for LS from 2005 to 2016 were considered for this study. The study parameters were grouped in four categories including socio-demographic data, preoperative evaluation, clinical follow-up and complications. Results: There were 24 male (48.9%) and 25 (51.1%) female patients. The median age and body weight for the study group was 12 years and 35 kg. Most common indications for LS were thalassemia (13; 26.5%) and hereditary spherocytosis (12; 24.4%). As a technical standpoint, 2 patients (4%) underwent singleport LS surgery. The mean time for LS surgeries was found as 80 minutes. The total intraoperative complication rate was 4% (2/57). The mean time for hospital stay was 5 days. Mean follow-up period was 6.4 years (range: 6 months-16 years). There was no long-term complication. Bilirubin levels and need for blood transfusion significantly decreased in the long term follow-up period (p <0.05). Conclusions: LS is a powerful tool in the hands of an experienced surgeon. It's a safe and effective procedure in children with hematologic disorders resulting in shorter length of stay and lower complication rates.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 82%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Laparoscopic splenectomy in pediatric age: long-term follow-up

et al. 2017

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“…Independientemente de ello, los avances tecnológicos, como la EL con ayuda manual, mejoraron la aceptación de la laparoscopía como un abordaje superior a la esplenectomía abierta, incluso en pacientes con trastornos hemáticos asociados con esplenomegalia masiva. [12][13][14] En este estudio, a un paciente se le realizó una esplenectomía con ayuda manual; esta técnica podría usarse en lugar de la esplenectomía abierta en caso de ser necesaria.…”

Section: Discussionunclassified

“…18 En un estudio reciente de Deng y col., se analizaron 57 pacientes pediátricos con EL y se informó que la duración media de la hospitalización fue de cinco días y de la cirugía, de 120 minutos. 13 Si bien en este estudio la duración de la hospitalización coincidió con la bibliografía (promedio de cinco días), este no fue el caso con la duración de la cirugía. En la mayoría de los estudios, y en los que se resumen anteriormente, se informó un promedio de duración de la EL de 100 minutos.…”

Section: Discussionunclassified

Esplenectomía laparoscópica en la población pediátrica: seguimiento a largo plazo

Ateş¹,

Taştekin²,

Göllü³

et al. 2017

Arch Argent Pediat

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RESUMEN Introducción:En el último siglo, con los avances en los procedimientos diagnósticos, los trastornos hemáticos han aumentado drásticamente en la población pediátrica. Paralelamente a este aumento, también se han popularizado las esplenectomías con diversas técnicas y resultados quirúrgicos. La esplenectomía laparoscópica (EL) en la población pediátrica está en general aceptada como un procedimiento técnicamente complejo que requiere de experiencia. El objetivo de este estudio es presentar los resultados del seguimiento a largo plazo de una serie de casos de niños sometidos a una EL por diversos trastornos hemáticos, evaluar las complicaciones posibles y los resultados. Población y métodos: Se consideró para este estudio a todos los pacientes ingresados al hospital que tenían programada una EL entre 2005 y 2016. Se agruparon los parámetros del estudio en cuatro categorías: datos sociodemográficos, evaluación prequirúrgica, seguimiento clínico y complicaciones. Resultados: Los pacientes eran 24 varones (48,9%) y 25 mujeres (51,1%). La mediana de edad y peso corporal del grupo del estudio era 12 años y 35 kg, respectivamente. Las indicaciones más frecuentes de EL fueron talasemia (13; 26,5%) y esferocitosis hereditaria (12; 24,4%). Desde la perspectiva técnica, a dos pacientes (4%) se les realizó una EL con puerto único. La media de duración de la EL fue de 80 minutos. La tasa total de complicaciones intraoperatorias fue del 4% (2/57). La media de duración de la hospitalización fue de 5 días. La media de duración del seguimiento fue de 6,4 años (intervalo: de 6 meses a 16 años). No se observaron complicaciones a largo plazo. La concentración de bilirrubina y la necesidad de transfusiones de sangre disminuyeron significativamente durante el seguimiento a largo plazo (p < 0,05). Conclusiones: La EL es una herramienta poderosa en las manos de cirujanos experimentados. Es un procedimiento seguro y eficaz en los niños con trastornos hemáticos, con una hospitalización más breve y una tasa menor de complicaciones. INTRODUCCIÓNEn el último siglo, con los avances en los procedimientos diagnósticos, los trastornos hemáticos han aumentado d r á s t i c a m e n t e e n l a p o b l a c i ó n pediátrica. Paralelamente a este aumento, también se han popularizado las esplenectomías con diversas técnicas y resultados quirúrgicos. 1-6 La esplenectomía laparoscópica (EL) en la población pediátrica está en general aceptada como un procedimiento técnicamente complejo que requiere de experiencia. [7][8][9][10][11] Si bien es un procedimiento ampliamente utilizado, los estudios que analizan los resultados de las EL hallados en la bibliografía no son concluyentes. 12 El objetivo de este estudio es presentar los resultados del seguimiento a largo plazo de una serie de casos de niños sometidos a una EL por diversos trastornos hemáticos, evaluar las complicaciones posibles y los resultados. POBLACIÓN Y MÉTODOS Población del estudioSe consideró para este estudio a todos los pacientes ingresados al hospital que tenían programada una EL...

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“…However, it is still controversial and even considered a contraindication for massive splenomegaly. 4 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Massive Splenomegaly in Children: Laparoscopic Versus Open Splenectomy

2014

JSLS

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Background and Objectives:Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly is still a controversial procedure as compared with open splenectomy. We aimed to compare the feasibility of laparoscopic splenectomy versus open splenectomy for massive splenomegaly from different surgical aspects in children.Methods:The data of children aged <12 years with massive splenomegaly who underwent splenectomy for hematologic disorders were retrospectively reviewed in 2 pediatric surgery centers from June 2004 until July 2012.Results:The study included 32 patients, 12 who underwent laparoscopic splenectomy versus 20 who underwent open splenectomy. The mean ages were 8.5 years and 8 years in the laparoscopic splenectomy group and open splenectomy group, respectively. The mean operative time was 180 minutes for laparoscopic splenectomy and 120 minutes for open splenectomy. The conversion rate was 8%. The mean amount of intraoperative blood loss was 60 mL in the laparoscopic splenectomy group versus 110 mL in the open splenectomy group. Postoperative atelectasis developed in 2 cases in the open splenectomy group (10%) and 1 case in the laparoscopic splenectomy group (8%). Oral feeding postoperatively resumed at a mean of 7.5 hours in the laparoscopic splenectomy group versus 30 hours in the open splenectomy group. The mean hospital stay was 36 hours in the laparoscopic splenectomy group versus 96 hours in the open splenectomy group. Postoperative pain was less in the laparoscopic splenectomy group.Conclusion:Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly in children is safe and feasible. Although the operative time was significantly greater in the laparoscopic splenectomy group, laparoscopic splenectomy was associated with statistically significantly less pain, less blood loss, better recovery, and shorter hospital stay. Laparoscopic splenectomy for pediatric hematologic disorders should be the gold-standard approach regardless of the size of the spleen.

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A modified laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly in children with hematological disorder: a single institute retrospective clinical research

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Laparoscopic splenectomy in pediatric age: long-term follow-up

Laparoscopic splenectomy in pediatric age: long-term follow-up

Esplenectomía laparoscópica en la población pediátrica: seguimiento a largo plazo

Massive Splenomegaly in Children: Laparoscopic Versus Open Splenectomy

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