A myoma uteri diagnosztikája és kezelése

Abstract

A myoma a leggyakoribb nőgyógyászati jóindulatú daganat. Előfordulása rasszonként változó, általánosságban a reproduktív korú nők negyedét érinti. Rosszindulatú elfajulása az esetek kis részében észlelhető. Elhelyezkedésüktől, méretüktől függően diverz panaszokat okoznak, a meddőségtől az életminőséget komolyan befolyásoló vérzészava-rokig. A myoma felismerése, diagnosztikája a képalkotó módszerek és az endoszkópos beavatkozások egyre szélesebb körben való elterjedésének köszönhetően korai stádiumban lehetséges és igen nagy pontosságú. Kezelésük az általuk okozott panaszok súlyosságától függően szükséges. A terápiában gyógyszeres, radiológiai és sebészi módszerek is szerepet kapnak. A kezeléssel kapcsolatos kérdések az elmúlt évben igen nagy publicitást kaptak, az egyesült államok-beli "myomabotrány" miatt az eddiginél is szélesebb érdeklődés középpontjába kerültek. Orv. Hetil., 2016, 157(21), 813-819. Kulcsszavak: myoma, vérzészavar, meddőség, endoszkópia Diagnosis and treatment of fibroidsUterine fibroid is the most common tumor in women of reproductive age. Depending on the size and location they can cause variety of symptoms. The clinical presentation may include bleeding disorders, infertility, pelvic pain and dysmenorrhea as well. Detection and precise evaluation of the number, size and location of myomas is possible due to advances in imaging and endoscopic methods. Treatment of fibroids depends on the severity and type of symptoms. There are medical, radiological and surgical options for treatment. Debates on fibroid management are widely published and are in focus recently, related to the "fibroid-scandal" occurred in the United States. Rövidítések FDA = Food and Drug Administration; FIGO = International Federation of Gynecology and Obstetrics; GnRH = gonadotrop releasing hormon; HSC = hiszteroszkópia; HSG = hiszteroszalpingográfia; JZ = junctionalis zóna; MRI = mágneses rezonanciavizsgálat; PAECs = progesterone receptor modulators-associated endometrial changes; SIS = szalinainfúziós ultrahangvizsgálat; SPRM = szelektív progeszteronreceptor-mó-dosító; UPA = ulipristal acetát A myoma uteri a méhfal simaizomzatának monoklonális jóindulatú daganata. Általában az ép myometriumtól jól elhatárolt, azonban önálló tokja nincsen. A kóreredet epigenetikai hátterének tisztázása még nem végleges, számos géneltérés vizsgálata folyamatban van [1]. Növe-kedésében a genetikai faktorokon túl biokémiai és hormonális faktorok is szerepet játszanak. A hosszú távú emelkedett ösztrogénexpozíció (elhízás, korai menarche) emeli, a csökkent expozíció (multiparitás) csökkenti a myoma előfordulását, amiből az ösztrogén befolyáso-lóhatására következtethetünk. A myoma magasabb progeszteron-A-és -B-receptor-koncentrációja és az, hogy a mitotikus aktivitás a szekréciós fázisban, a progeszterontermelés csúcsán figyelhető meg, a progeszteron szerepét igazolja. A myomák előfordulása pubertás előtt igen ritka, a fertilis korban emelkedett, menopausa után pedig ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Keywords