A newly designed intramedullary nail with distal interlocking system for tibia fractures in adults - the clinical results

Abstract

AMAÇTibia kırıklarının cerrahi tedavisinde oymalı ve oymasız seçenekler vardır. Oymalı çivilerin biyomekanik üstün-lükleri vardır ancak endosteal dolaşıma önemli ölçüde zarar verir. Oymasız çiviler ise endosteal dolaşımı korur fakat daha az stabil bir sabitleme sağlar. Her iki sistemde de distal kilit vidası kaynaklı instabilite nedeniyle hemen tam ağırlık vermek mümkün değildir. Ayrıca, distal kilit vidası, skopi kullanma ihtiyacının ve cerrahi sürenin uzamasından sorumludur. Bu çalışmada, yeni intramedül-ler çivi ve oymasız sistemle stabil bir sabitleme sağlayıp hemen tam ağırlık vermeye izin veren distal kilit vidası sisteminin klinik sonuçları sunuldu. GEREÇ VE YÖNTEM2008 ile 2010 yılları arasında yeni intramedüller sistemle ameliyat edilmiş 50 tibia kırığı (49 hasta) geriye dönük olarak değerlendirildi. Ameliyattan hemen sonraki 1. gün tam ağırlığa izin verildi. Hastalar ameliyat sonrası en az 10 ay takip edildi. BULGULARDistal kilitleme için ortalama skopi süresi 18 saniye (min: 10, maks: 30) idi. Ortalama kaynama süresi 9 hafta (min: 6, maks: 12). Nörovasküler yaralanma, derin enfeksiyon, yanlış veya gecikmiş kaynama ve kaynamama yoktu. SONUÇBiz bu çalışmamızla yeni geliştirdiğimiz intramedüller çi-vinin ve distal kilit vidası sisteminin distal kilit vidasından kaynaklanan stabilite problemlerinin çözülmesinde bir seçenek olabileceğini gösterdik. Ayrıca sistemimiz ameliyatta gereken skopi ihtiyacını da önemli ölçüde azaltmaktadır.Anahtar Sözcükler: Distal kilit vidası; skopi; hemen tam ağırlık verme; stabilite; tibia kırığı.

Unlocked using of interlocked intramedullary nails in tibial shaft fractures

“…Pek çok teknik ve cihaz bu sorunu aşmak için geliştirilmiş ve halen de geliştirilmeye devam edilmektedir. [16,17] Bugüne kadar tam anlamıyla etkili, pratik ve ucuz bir sistem oluşturulamamıştır. Bu sorunu aşmak için şişirilebilen çivi sistemi geliştiril-miştir.…”

Comparison of plaque and Distally-Wedged Tibial Nail in the treatment of extraarticular distal tibia fractures

“…Interlocking, -especially distal level is still a great problem to arrange and to achieve (7,18,20). Also, intramedullary fixation does not increase malunion and has advantages because of lesser soft tissue complications and closed manner (4). Reaming of intramedullary canal causes augmentations of bone-fixation material contact surface, intramedullary pressure, heat, possibility of mechanically bigger -diameter nail insertion and stability (4,(21)(22)(23).…”

“…Also, intramedullary fixation does not increase malunion and has advantages because of lesser soft tissue complications and closed manner (4). Reaming of intramedullary canal causes augmentations of bone-fixation material contact surface, intramedullary pressure, heat, possibility of mechanically bigger -diameter nail insertion and stability (4,(21)(22)(23). As concerned, reaming has advantages such as possibility of insertion of thicker nail and increased stability and disadvantages like injury of reversible endosteal circulation and delay of fractures especially when fracture is placed diaphyseally.…”

Stabilization of Distal Tibia Metaphysis Extra-Articular Fracture Accompanying Soft Tissue Defect in the Medial Supramalleolar Area and Wound Management: A Case Report

“…After VAC application for 12 days (4 sessions), the wound was closed using the Yin-Yang flap (3, 4). For tibial diaphysis and distal metaphysis fracture, intramedullary nailing is preferred as the treatment method because of early load bearing, prevention of contractures, lesser soft tissue damage, and effects on fracture biology (1,2). Standard nailing systems require at least two distal interlocking screws for stabilization.…”

“…Intramedullary nailing is a method for tibial fracture treatment in a selected patient group (1,2). Breakdown of soft tissue integrity jeopardizes fracture healing, as in other fracture patterns.…”