A North American Survey of Intravenous Regional Anesthesia

Regional anaesthesia in day‐stay and short‐stay surgery

“…Intravenous regional anaesthesia is a useful technique for short (< 60 min) surgical procedures below the elbow. The technique is a relatively simple and safe method of providing anaesthesia for upper extremity surgery with published success rates ranging from 94–98% [15]. When compared with general anaesthesia and axillary brachial plexus block, intravenous regional anaesthesia offered the peri‐operative clinical benefits of decreased intra‐operative and postoperative costs and hospital discharge that was nearly 1 h earlier than in those who had general anaesthesia.…”

Anestesia regional intravenosa primeiro centenário (1908-2008): Início, desenvolvimento e estado atual

“…As indicações e contra-indicações, relativas e absolutas, bem como as vantagens e desvantagens da ARI já sobejamente conhecidas incluem, hoje mais do que antes, além da parte clínica, o menor custo financeiro do procedimento anestésico, quando comparado com o da anestesia geral 3,57,58 ; entretanto, continuam sendo propostas novas modificações para a ARI. As respostas a um questionário enviado há poucos anos a 1.000 anestesiologistas norte-americanos e canadenses mostraram que o método anestésico continua sendo muito praticado com as mesmas indicações, mas com grande variação de detalhes técnicos 63 , o que é também verdadeiro em outros locais [64][65][66][67][68][69] . Ultimamente, a ARI tem sido também bastante empregada com diferentes finalidades de pesquisa.…”

“…Essa segunda hipótese continua sendo considerada a mais provável, pois permite entender melhor o bloqueio da condução de impulsos nervosos na zona de compressão, a resposta normal de nervos situados distalmente à referida região, a maior sensibilidade dos nervos radial ("queda da mão") e fibular ("queda do pé"), o menor sofrimento e a recuperação mais rápida das fibras sensitivas em relação às motoras de um mesmo nervo misto, a menor freqüência de paralisia causada por torniquetes colocados em regiões onde existem dois ossos e a redução da incidência da complicação, mas longe de sua eliminação, após o uso mais freqüente de torniquetes pneumáticos 3,4,75 Em relação a paradas cardíacas, há relatos de duas ocorrências com ARI, em 1965 e 1971, ambas com recuperação completa, sem seqüelas 3,75 ; uma terceira parada cardíaca, também bem resolvida, surgiu em 1986 durante a administração de bupivacaína (0,25% -100 mg) em paciente idosa e hipertensa 3, 75 . Alguns óbitos ocorreram em pronto-socorros da Inglaterra entre 1979 e 1983, durante ARI instaladas, em todos os casos, em jovens ou crianças, com altas doses de bupivacaína, em serviços de emergência, com torniquetes pneumáticos desinflados em momentos inapropriados, realizadas por médicos residentes não-anestesiologistas e que também, em certas ocasiões, efetuaram simultaneamente as respectivas intervenções cirúrgicas 3, 57,63,75,151 . Outro óbito ocorreu mais recentemente na América do Norte após convulsões causadas por uso de lidocaína em alta concentração e dose e por anestesiologista e instituição sem experiência com a ARI 63 .…”

Recommended Practices for Use of the Pneumatic Tourniquet

“…The minimum pressure that will produce a bloodless field should be used as a guideline for inflation pressure. The basic guidelines are to add 50 to 75 mm Hg to the patient's systolic blood pressure for the upper extremities of adult patients, 100 to 150 mm Hg to the patient's systolic blood pressure for the lower extremities of adult patients, 25 and 100 mm Hg to the patient's systolic blood pressure for pediatric patients 26 Tourniquet technology continues to evolve.…”

“…100 to 150 mm Hg to the patient's systolic blood pressure for the lower extremities of adult patients, 25 and…”