A Perspective on Vesicoureteral Reflux

Ab, Belman

doi:10.1016/s0094-0143(21)01024-7

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“…De manera global, la corrección del reflujo no garantiza la prevención de problemas, pero no se puede condenar la cirugía pues los pacientes operados suelen ser los que más dificultades han tenido en su evolución. Algunos autores prefieren suspender la profilaxis en los niños mayores en quienes persiste un RVU leve a moderado, 42 y reservan la cirugía para las mujeres que luego de suspender la profilaxis presentan pielonefritis, o para los pacientes que tienen cicatrices renales. 43 Nosotros encontramos la desaparición espontánea del reflujo en 311 niños (23,8% del total de 1.309) y, según el grado, fue de 36,4% en los de grado I, 45,5% en los de grado II, 28,1% en los de grado III, 7,5% en los de grado IV y 4,8% en los de grado V (tabla Nº 8).…”

Section: Resul Resul Resul Resul Results T T T Tados Ados Ados Ados Adosunclassified

Características clínicas del reflujo vesicoureteral en niños atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín,1960-2004

Yepes

Ruiz

Echeverry

et al. 2006

Iatreia

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En el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) de la ciudad de Medellín, Colombia, estudiamos 4.129 niños con infección del tracto urinario (ITU). Encontramos que entre las anomalías asociadas a la ITU la más común fue el reflujo vesicoureteral (RVU) en 1.309 niños (31,7%), quienes presentaron 1.914 unidades renales afectadas (605 niños tenían reflujo bilateral). El presente es un trabajo descriptivo, retrospectivo, llevado a cabo con la información registrada en las bases de datos del servicio de nefrología pediátrica, en los niños con diagnóstico de RVU menores de 17 años, atendidos entre 1960- 2004. Se evaluaron las características clínicas relevantes de dichos niños, y se encontraron como hallazgos principales los siguientes: predominio en el sexo femenino (61,1%); que el diagnóstico de RVU se hizo al 29,2% de los pacientes en el primer año de vida, y que el 41,4% tenían otras anomalías asociadas al RVU. Otros hallazgos de importancia fueron: que el 72,4% de los niños tuvieron RVU de los grados III y IV; el 53,8% tuvieron compromiso unilateral; el 23,8% de los casos se resolvieron espontáneamente y el 36,1% necesitaron corrección quirúrgica. En cuanto al estudio de las cicatrices renales, se realizó en 582 pacientes (44,5% de 1.309) de los cuales fue positivo en 371 (63,7%); el 2,3% presentaron hipertensión arterial; el 7,4% desarrollaron insuficiencia renal crónica (IRC); al 0,9% se les realizó trasplante renal, y el porcentaje de muertes fue de 2,4%. Los hallazgos del presente estudio, muy cercanos a los reportados en la literatura, nos permiten hacer énfasis en las recomendaciones sobre el manejo de los niños con RVU por el riesgo de presentar lesiones renales que conducen a hipertensión e IRC. El progreso tecnológico que permite un diagnóstico más preciso del reflujo y de las cicatrices renales, la difusión de la información y el mayor compromiso del equipo médico se deben aprovechar para hacer un estudio más temprano y un mejor tratamiento de estos niños.

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