A post-marketing evaluation of posaconazole plasma concentrations in neutropenic patients with haematological malignancy receiving posaconazole prophylaxis

Has the era of individualised medicine arrived for antifungals? A review of antifungal pharmacogenomics

“…Use of TDM is becoming more widespread and data from reference laboratories indicate that therapeutic levels are not achieved in a significant proportion of routine samples. [116][117][118] In compliant patients who have levels persistently out of range, there is an argument to support pharmacogenomic analysis of CYPs, for example, 2C19 in the case of voriconazole. In fact, some clinical laboratories are already providing this service.…”

Farmacocinética de posaconazol en la profilaxis y tratamiento de la infección fúngica invasora en niños inmunocomprometidos en un hospital pediátrico

“…Sobre la base de estas CPs, los pacientes bajo 13 años de edad parecen requerir una dosis más alta de la que es www.sochinf.cl 19 …”

“…17 , revisaron la dosificación de PSC profiláctica en 14 pacientes (edad promedio: 6,7 años) a dosis de 120 mg/mt 2 cada 8 h (equivalente a 12 mg/kg/día), los que alcanzaron un promedio de CP de 0,85 μg/mL, considerado óptimo para la profilaxis, donde la administración de PSC fue con un protocolo para evitar interferencias con otros medicamentos y/o comidas 6,11,19 . Sin embargo, en una revisión de casos pediátricos de V. Bernardo y cols.…”

“…Se ha demostrado que varios factores afectan a la farmacocinética de PSC, incluyendo el pH gástrico, la frecuencia de dosificación, el estado prandial, el momento del consumo de alimentos, la motilidad gástrica, la enfermedad subyacente y la mucositis 13,[18][19] . La diarrea ha sido identificada como un factor correlacionado con la reducción de la absorción de PSC, existiendo una variabilidad interpaciente significativa en los parámetros farmacocinéticos [18][19] .…”

“…La diarrea ha sido identificada como un factor correlacionado con la reducción de la absorción de PSC, existiendo una variabilidad interpaciente significativa en los parámetros farmacocinéticos [18][19] . El monitoreo farmacológico terapéutico puede tener un papel crucial en el cuidado de pacientes que reciben PSC, especialmente en aquellos con sospecha de fracaso terapéutico, infecciones debidas a microorganismos resistentes a fármacos, mucositis, malabsorción y en aquellos que no pueden tomar PSC con alimentos ricos en grasas [18][19][20] . Otros estudios han demostrado que muchos adultos, incluidos los pacientes neutropénicos, tratados con PSC no alcanzan las concentraciones plasmáticas deseadas Bryant y cols 19 .…”