A practical guide to conducting a child sexual abuse examination

Abordaje del abuso sexual infantil

“…En Costa Rica esta prevalencia es de 32,2% (1). Según las encuestas de la Sociedad Nacional para la Prevención de la Crueldad contra los Niños, aproximadamente uno de cada veinte niños experimenta abuso sexual por contacto físico, de los cuales muchos no lo revelan y solo del 10 al 15% de los casos llega a las autoridades (3,9). Quienes lo sufren son principalmente mujeres entre los 10 y 14 años (10).…”

“… Divulgación: depende de la edad del niño, la capacidad de encontrar palabras y la voluntad de expresar lo que sucedió (3). Muchas veces la divulgación de un niño es la única evidencia disponible (9).…”

“…Si existe una divulgación o denuncia anterior, ya sea una entrevista policial o de asistencia social, se puede obtener información detallada de dichos profesionales, de modo que el menor no necesite repetir su historia. Es posible solo aclarar datos relevantes para preservar la evidencia verbal (3,11). En caso de no existir divulgación anterior, es necesario desarrollar una cronología detallada de la(s) causa(s) de preocupación, que generalmente es una serie de cambios de comportamiento a lo largo del tiempo (3).…”

“…En casos de sospecha de abuso sexual, la toma de antecedentes también debe cubrir cualquier comportamiento sexual voluntario o con consentimiento (principalmente en adolescentes), pubertad e historial menstrual, síntomas o lesiones en genitales y antecedentes de mutilación genital femenina, además de detectar signos de angustia emocional y factores de riesgo de abuso sexual. Se debe preguntar específicamente sobre el sangrado genital o anal inexplicado, así como las hemorragias relacionadas con el abuso, ya que esto aumenta la probabilidad de hallazgos físicos (3,14).…”

“…Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud enciona que -puede incluir, pero no se limita a, violación, contacto no deseado, violencia sexual amenazada, exhibicionismo y uso de niños en pornograf a o tra ajo se ual‖ (2). Es preocupante que el mismo implica un problema con alta prevalencia a nivel mundial, que puede ocurrir tanto dentro de las familias como fuera del hogar y puede implicar contacto físico o no; siendo una consulta altamente frecuente en la atención primaria, en donde se debe conocer cuál es el manejo adecuado (3,4). El hecho de conocer que gran cantidad de ho res y ujeres son v cti as de a uso se ual en alg n o ento de su infancia, o liga a los profesionales de salud a sa er que tienen la responsa ilidad tica y legal de proteger a los menores de edad de la violencia y detectar a tiempo los casos de sospecha de abuso sexual, para así dar una respuesta asistencial adecuada a los que lo puedan estar padeciendo y notificar a las instituciones de protección y justicia respectivas.…”