À propos de l’utilisation de l’isolement en psychiatrie : le témoignage de patients

Palazzolo, Jérôme

doi:10.1016/s0013-7006(04)95440-1

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“…c h 1 6 0 n 1 / 2 0 0 9 veut s'écarter [8]. La plupart des études restituent la parole du patient de manière descriptive et rétrospective; par cette démarche, elles apportent des éléments nécessaires à la compréhension du conflit des logiques qui oppose soignés et soignants.…”

Section: Du Côté Des Patientsunclassified

“…La perception des patients au sujet de l'isolement n'est cependant pas univoque. Selon les différents témoignages recueillis, certains estiment que l'isolement leur a permis de mieux se contrô-ler, de réfléchir, de retrouver la réalité [5], d'autres ont éprouvé un sentiment de protection et décri-vent une évolution dans les émotions ressenties, passant de la colère et de l'anxiété à l'apaisement et à un sentiment d'amélioration [8]. La reconnaissance de ces aspects positifs va néanmoins toujours de pair avec la dénonciation de la souffrance endurée lors de la mise en isolement dont l'expé-rience est vécue la plupart du temps comme trauma tisante.…”

Section: Du Côté Des Patientsunclassified

“…Mise à part la distribution de médi -caments, ils ne perçoivent pas la chambre d'isolement comme un lieu de soins [5]. Nombre d'entre eux estiment que leur état ne nécessitait pas une mise en isolement et que des mesures alternatives auraient pu l'éviter [8], ils soulignent l'aspect arbitraire d'une procédure associée à une punition et dont la valeur thérapeutique n'est dans l'ensemble pas perçue. Ces études mettent en évidence les nombreux aspects négatifs de la mise en chambre fermée, selon le point de vue des patients.…”

Section: Du Côté Des Patientsunclassified

“…L'apport thérapeutique de l'isolement théorisé par Gutheil [12], et repris par divers auteurs [8,9,11,13], repose sur trois principes inter-corrélés: la fonction de contenant, l'isolement (ou l'éloignement) physique, la diminution des stimulations sensorielles. Gutheil souligne l'efficacité de la mise en isolement dans un certain nombre de pathologies, en particulier lorsqu'elle est demandée par le patient.…”

Section: Les Objectifs Thérapeutiques Tels Que Contrôlerunclassified

“…Il semble, cependant, qu'un catalogue d'indications et de contre-indications ne suffise pas à légi-timer l'utilisation de l'isolement qui fait l'objet de doutes et d'interrogations persistantes dans les milieux professionnels, de rejet et de condamnation dans les milieux associatif et de défense des droits des patients. Il reste que, dans la pratique clinique, l'isolement est perçu comme courant, voire néces-saire, et souvent considéré comme efficace [8,11,12]. Selon d'autres auteurs, les taux de mise en chambre fermée qui varient considérablement d'une étude à l'autre -de 0 à 66% -suggèrent le besoin de développer des critères cliniques reconnus et partagés, basés sur un raisonnement théorique clair et sur la démonstration de l'efficacité thérapeutique de l'isolement; de plus, ces variations laissent à penser que dans un certain nombre de cas des mesures d'isolement sont prises de manière arbitraire, sans que des mesures alternatives n'aient été tentées et en dehors d'un projet thérapeutique [13].…”

Section: S C H W E I Z E R a R C H I V F ü R N E U R O L O G I E U N unclassified

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Les chambres fermées en psychiatrie: poursuivre le débat pour dépasser les conflits

2009

Swiss Arch Neurol Psychiatr

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Section: Du Côté Des Patientsunclassified

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Section: S C H W E I Z E R a R C H I V F ü R N E U R O L O G I E U N unclassified

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Les chambres fermées en psychiatrie: poursuivre le débat pour dépasser les conflits

2009

Swiss Arch Neurol Psychiatr

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Iron Pickup of AZ91 and AS31 Magnesium Melts in Steel Crucibles

Scharf

Ditze

2007

Adv Eng Mater

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The application and use of magnesium alloys in the transport sector is unbowed. For this, it is necessary dealing with the topic about behavior of alloys with melting equipment, which is the main focus of the described investigations, and it is closely connected and also interesting for the recycling [1][2][3][4][5] of magnesium alloys.Typically, magnesium alloys are molten in steel crucibles because the solubility of iron in pure liquid magnesium and in magnesium alloys with suitable manganese contents is small. [6][7][8] Manganese is added to control the iron content. But especially at high temperatures and with inappropriate manganese content, magnesium and the alloying elements can react with the steel crucible. Changes in the melt temperature lead to sludge formation. It is necessary to remove sludge and dross, which forms by the reaction of the melt surface with air, getting a clean melt. However, this process causes considerable metal loss. Additionally, improper iron contents and inclusions of intermetallic particles affect negatively the quality of castings. Furthermore an inadequate ingot composition reduces the lifetime of the crucibles. Studies investigating the reactions of magnesium alloys AZ91 and AS31 [9] with steel of the crucible confirm the formation of intermetallic layers between steel of the crucible and magnesium alloy melt. The intermetallic phases are assumed to be in equilibrium with the melt. Thus, using this information, the iron content of the melt is determined. The knowledge of equilibrium phases and their behavior makes statements possible about crucible wear and the formation of sludge. The alloying elements aluminum, manganese and silicon, which are responsible for the formation of intermetallic phases, play a crucial role.In literature, information on the precipitation of aluminum-manganese phases has been reported. The Mg-Al-Mn system was thoroughly investigated by Ohno et al. [10] They identified two equilibrium phases precipitating from the metal, which are Al 8 Mn 5 for 9 % aluminum and b-Mn and Al 8 Mn 5 for 3 % aluminum. Their results also make possible to determine the manganese content, which depends on the aluminum content and temperature. These phases are confirmed by Bakke [11] for 660 and 700°C. Additionally, the influence of 0.005 % Fe is specified. This low iron content shifts the manganese solubility to considerable smaller values and changes the equilibrium phases into Al 8 (Mn,Fe) 5 in alloys with high aluminum content and to a-AlMnFe in alloys with a 3 % aluminum content. The solubility of Mn in Mg-Al-Mn is described by Thorvaldsen et. al. [12] as well, valid for 5-11 % Al, < 1.5 % Zn and < 20 ppm Fe. The mutual solubility of iron and manganese in AZ91 and AM50 melts is stated by Hillis et al. [13] Figures 1 and 2. The knowledge of solubility and precipitating intermetallic phases supports the estimation of sludge amount, located in the melt after decrease of temperature. 0 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 %M n %Fe A8 680ºC A8 730ºC A8 770ºC ...

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L’hospitalisation en psychiatrie : point de vue des patients et perspectives éthiques

Cano¹,

Boyer²,

Wawrzyniak³

et al. 2013

Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique

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