A prospective analysis of occult pneumothorax, delayed pneumothorax and delayed hemothorax after minor blunt thoracic trauma☆

Misthos, Panagiotis; Kakaris, Stamatios; Sepsas, Evangelos; Athanassiadi, Kalliopi; Skottis, Ion

doi:10.1016/j.ejcts.2004.01.044

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“…2 Pourtant, ces derniers sont à risque de développer des complications pulmonaires tardives. [3][4][5][6][7][8][9] La seule étude de cohorte prospective sur le sujet révèle qu'au cours des 2 premières semaines suivant un traumatisme thoracique mineur fermé, 7,4% des patients avaient développé un hémothorax tardif, et 2,0% un pneumothorax tardif. Cette étude qui portait sur une population à faible risque a permis d'identifier une corrélation entre le nombre de fractures de cô tes et la présence d'hémothorax tardif.…”

Section: Ré Suméunclassified

“…Cette étude qui portait sur une population à faible risque a permis d'identifier une corrélation entre le nombre de fractures de cô tes et la présence d'hémothorax tardif. 3 Quant aux études rétrospectives, elles rapportent que le nombre de fractures de cô tes, l'âge, et la présence d'emphysème sous-cutané constituent les principaux facteurs de risque de complications pulmonaires tardives. [4][5][6][7][8][9] À l'heure actuelle, aucune étude prospective n'a confirmé ces résultats.…”

Section: Ré Suméunclassified

“…Il n'y a donc pas de consensus dans la littérature médicale quant au suivi des patients souffrant d'un traumatisme thoracique mineur fermé. 3,[8][9][10] …”

Section: Ré Suméunclassified

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Étude de cohorte sur la prévalence et les facteurs de risque de complications pulmonaires tardives chez les adultes à la suite d'un traumatisme thoracique mineur fermé

Plourde

Émond²,

Lavoie³

et al. 2013

CJEM

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Objectifs: Les objectifs de cette é tude consistent à dé terminer la pré valence, les facteurs de risque, et le dé lai d'apparition de l'hé mothorax et du pneumothorax tardifs chez les adultes ayant subi un traumatisme thoracique mineur fermé . Mé thode: Une cohorte prospective de 450 patients consé cutifs a é té recruté e. Les patients é ligibles devaient ê tre â gé s de plus de 16 ans, avoir consulté en deç à de 72 heures pour un traumatisme et ê tre disponibles pour un suivi ambulatoire à 2, 7, et 14 jours suivant le traumatisme. Le ré sultat clinique recherché é tait la pré sence d'hé mothorax et de pneumothorax tardifs à la radiographie pulmonaire de contrô le. Ré sultats: L'hé mothorax tardif est survenu chez 11,8% (IC 95% 8,8-14,8%) et le pneumothorax tardif chez 0,9% (IC 95% 0,2-2,3%) des participants. Au cours de la pé riode de suivi de 14 jours, 87,0% de ces complications tardives se sont manifesté es durant la premiè re semaine. En analyse multivariée, le seul facteur de risque de complications tardives statistiquement significatif é tait la localisation des fractures sur la radiographie de l'hé mithorax. Le rapport de cote ajusté se situe à 1,52 (IC 95% 0,62-3,73) pour les cô tes infé rieures (10-12e cô te), à 3,11 (IC 95% 1,60-6,08) pour les cô tes mé dianes (6-9e cô te), et à 5,05 (IC 95% 1,19) pour les cô tes supé rieures (troisiè me-cinquième cô te) par rapport aux patients sans fracture. Conclusion: La pré sence d'au moins une fracture de cô te entre la troisiè me et la neuvième cô te à la radiographie de l'hémithorax est un facteur de risque significatif d'hé mothorax et de pneumothorax tardifs.

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Section: Ré Suméunclassified

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Étude de cohorte sur la prévalence et les facteurs de risque de complications pulmonaires tardives chez les adultes à la suite d'un traumatisme thoracique mineur fermé

Plourde

Émond²,

Lavoie³

et al. 2013

CJEM

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“…13 However, the only published prospective studies addressing delayed complications of minor thoracic injuries did not specifically assess isolated sternal fractures. [12][13][14] Moreover, very few authors have studied functional outcome or pain experienced by patients with minor thoracic injuries or sternal fracture after ED discharge. [14][15][16][17] The purpose of this study was to determine and compare complications and outcomes of patients with isolated sternal fracture discharged from the ED to those with other minor thoracic injury.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Delayed complications and functional outcome of isolated sternal fracture after emergency department discharge: a prospective, multicentre cohort study

Racine

Émond

Audette-Côté

et al. 2016

CJEM

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Objective: The aim of this study was to determine the incidence of delayed complications, specifically hemothorax, and functional outcome in patients with isolated sternal fracture discharged from the emergency department (ED) compared to patients with other minor thoracic trauma. Methods: This prospective cohort study was conducted in four university-affiliated Canadian EDs. Patients ages 16 and older discharged from the ED with an isolated minor thoracic injury were included and categorized as isolated sternal fracture, rib fracture, or no fracture. A standardized clinical and radiological follow-up was performed at 7 and 14 days as well as a phone follow-up at 30 and 90 days post-injury. Functional outcome was determined using the Medical Outcome Short-Form Health Survey (SF-12). Results: A total of 969 patients were included, of whom 32 (3.3%) had an isolated sternal fracture, 304 (31.3%) had rib fracture, and 633 (65.3%) had no fracture. Within 14 days, 112 patients presented with a delayed hemothorax: 12.5% of sternal fracture patients, 23% of rib fracture(s) patients, and 6% of minor thoracic injury patients without fracture (p < 0.05). At 90 days, 57.1% of patients with sternal fracture had moderate to severe disability compared to 25.4% and 21.2% for both of the other groups, respectively (p < 0.001). Conclusion: In this prospective study, we found that 12.5% (n = 4, p < 0.05) of patients with sternal fracture developed a delayed hemothorax, but the clinical significance of this remains questionable. The proportion of patients with sternal fracture who had moderate to severe disability was significantly higher than that of patients with other minor thoracic trauma. RÉSUMÉObjectif: L'étude visait à déterminer l'incidence de complications tardives, précisément de l'hémothorax, et de résultats cliniques fonctionnels chez des patients ayant subi une fracture isolée du sternum, et ce après le congé du département d'urgence (DU), comparativement à des patients ayant subi d'autres traumas thoraciques mineurs. Méthode: Il s'agit d'une étude prospective de cohorte qui a été menée dans quatre DU rattachés à des centres hospitaliers universitaires au Canada. Des patients âgés de 16 ans et plus ayant obtenu leur congé du DU après avoir subi un traumatisme thoracique mineur isolé ont participé à cette étude; leur état a été catégorisé comme suit : fracture isolée du sternum, fracture(s) de côte(s) ou aucune fracture. Un suivi clinique et radiologique standardisé a été effectué au 7 e et 14 e jour, ainsi qu'un suivi téléphonique au 30 e et 90 e jour après l'accident. Les résultats cliniques fonctionnels ont été évalués selon le questionnaire Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-12). Résultats: Au total, 969 patients ont participé à l'étude, dont 32 (3,3%) souffraient d'une fracture isolée du sternum; 304 (31,3%), d'une fracture(s) de côte(s) et 633 (65,3%), d'aucune fracture. Au cours des 14 jours suivants, 112 patients ont consulté pour un hémothorax retardé : 12,5% à la suite d'une fracture du ster...

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“…(1)(2)(3)(4)(5) In recent studies, delayed traumatic pneumothorax has ranged from 2-5.42% and patients sustaining blunt thoracic trauma with rib fractures should be admitted for close observation. (6,7) Pneumothorax, whether spontaneous, iatrogenic or traumatic, frequently requires drainage, especially in the face of positive pressure ventilation or general anesthesia. The traditional approach, with a large-bore, rigid chest tube, is associated with significant pain and various complications.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Usage of central venous catheter for delayed traumatic pneumothorax

2011

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A prospective analysis of occult pneumothorax, delayed pneumothorax and delayed hemothorax after minor blunt thoracic trauma☆

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Étude de cohorte sur la prévalence et les facteurs de risque de complications pulmonaires tardives chez les adultes à la suite d'un traumatisme thoracique mineur fermé

Étude de cohorte sur la prévalence et les facteurs de risque de complications pulmonaires tardives chez les adultes à la suite d'un traumatisme thoracique mineur fermé

Delayed complications and functional outcome of isolated sternal fracture after emergency department discharge: a prospective, multicentre cohort study

Usage of central venous catheter for delayed traumatic pneumothorax

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