A prospective case-matched comparison of clinical and financial outcomes of open versus laparoscopic colorectal resection

Abstract

Intraoperative equipment costs are greater for laparoscopic resection than for open surgery. However, benefits can be seen in terms of quicker recovery and shorter hospital stay. Laparoscopic surgery is a financially viable alternative to open resection in selected patients.

Laparoscopic versus open liver segmentectomy: prospective, case-matched, intention-to-treat analysis of clinical outcomes and cost effectiveness

“…At present, a major drawback of laparoscopic surgery is the use of highly specialised surgical equipment and this has burdened the technique with high operating costs [27,31,[33][34][35]. In our experience the average per-patient cost for operating instruments and devices was, indeed, significantly higher in the laparoscopic group (£1,302 vs. £589, p \ 0.0001).…”

“…Theatre occupancy time was similar, with a total theatre usage time including time of anaesthesia and surgery of 362 min vs. 366 min, respectively. Theatre usage time is considered to be a better indicator than duration of surgery (although the latter appeals better to surgeons) when studying cost effectiveness and productivity, being a reflection of both the time spent by the patient in the anaesthetic room and the duration of surgery, and therefore better reflecting the actual usage of theatre as a hospital resource [26,27]. In our department, as is best practice in the UK, patients undergoing major open surgery routinely undergo an epidural anaesthetic for postoperative pain control and are therefore routinely admitted to a high-dependency unit for postoperative care.…”

Custo-benefício em operações colorretais laparoscópicas: análise comparativa com o acesso convencional

“…Além disso, o uso de materiais especializados, portanto mais caros, torna o procedimento, de maneira geral, mais custoso, o que limita sua utilização como padrão-ouro. 8 Existem diferentes variáveis que podem modificar os gastos com a cirurgia colorretal laparoscópica, dentre elas: tempo operatório, equipamento utilizado para a cirurgia, permanência hospitalar, complicações pós-operatórias, realimentação precoce, taxas de conversão, dor pós-operatória, necessidade de transfusão sanguínea, além de retorno ao trabalho associado à perda de produtividade. A maioria delas esta relacionada ao ato cirúrgico e a recuperação clínica pós-operatória.…”

“…Já Noblett e cols. 8 não observaram diferença estatística do tempo operatório, em seu estudo de efetividade clínica e financeira da laparoscopia colorretal em relação à cirurgia convencional. Muitos outros autores fizeram comparação entre os tempos cirúrgicos de procedimentos colorretais por vídeo e convencional, notando diferença estatística favorável da cirurgia convencional (Tabela 1).…”

“…2, 5,8,[11][12][13][14][15][16][17] O equipamento utilizado na cirurgia é o fator que torna os procedimentos laparoscópicos mais caros, sendo de difícil modificação e de difícil avaliação, pois cada serviço tem a sua rotina de utilização de equipamentos e o preço destes equipamentos varia de acordo com o país em questão.…”