A prospective cohort study challenging the effectiveness of population-based medical intervention for smoking cessation

Alpert, Hillel R.; Biener, Lois

doi:10.1136/tobaccocontrol-2011-050129

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“…However, in the process of controlling variables such as patient cohorts and precise protocols, findings may lose the ability to be generalizable to clinical realities of the real worlds of the ED, ICU, or neonatal ICU. 85 As physicians, nurses, and respiratory therapists incorporate the HFNC in their clinical practice, they should be encouraged to conduct research or carefully record their observations as they apply this medical gas interface within the "realities" of their clinical settings and the individual patient's needs.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

High-Flow Oxygen Administration by Nasal Cannula for Adult and Perinatal Patients

2012

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The nasal cannula has been a commonly used patient interface to provide supplemental oxygen since its introduction in the 1940s. Traditionally, it has been categorized as a low-flow device and capable of delivering a 0.4 F IO 2 with flows up to 6 L/min to adults with normal minute ventilation. However, there is considerable performance variability among patients and design, which results in an exponential decline in delivered F IO 2 as breathing frequencies increase. The nasal cannula has also been successfully adapted for use in perinatal and pediatric respiratory care; flows are reduced, in the range of 0.25-1 L/min, due to smaller minute volumes. A decade or so ago, high-flow nasal cannula (HFNC) oxygen therapy was introduced, accompanied by heated humidification systems to prevent the associated drying of upper airway mucosa and to increase patient comfort. Therapeutic flows for adults were in the 15-40 L/min range; F IO 2 could be independently adjusted with air/O 2 blending. The HFNC has also found additional clinical application in perinatal care, as delivery systems with flows > 2 L/min could create a distending pressure similar to nasal CPAP. There is a small but growing body of information from clinical trials that supports use of HFNC as an alternative oxygen interface for adults who present with moderate hypoxemia that persists after receiving oxygen by reservoir-bag masks or similar therapy. Clinical observations report greater patient acceptance and comfort versus oxygen masks. HFNC therapy has also been considered valuable in perinatal care in treating the respiratory distress syndrome or supporting patients after extubation similar to nasal CPAP. At present, research-based evidence for the role of HFNC for its perinatal applications remains unclear. This review will identify proposed mechanisms for therapeutic effectiveness, current delivery equipment, guidelines for rational patient application, and direction for further research.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

High-Flow Oxygen Administration by Nasal Cannula for Adult and Perinatal Patients

2012

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“…Las tasas de abstinencia mas allá de los 12 meses en estudios que utilizan el reemplazo nicotínico se mantienen; no obstante, las recaídas tras 12 meses de cesación no muestran diferencias con el placebo y, en general, se estima que el beneficio neto del reemplazo nicotínico a largo plazo está sobreestimado alrededor de un 30 % (46). Además, el seguimiento de cohortes de población muestra tasas de abstinencia variables, en algunas ocasiones sin diferencia en la recaída entre quienes utilizaron el reemplazo nicotínico y quienes no lo usaron (47,48), y de hecho, con mayores recaídas en fumadores con elevada dependencia frente a quienes no recibieron reemplazo nicotínico. Las cohortes analizadas tienen altas tasas de abandono del tratamiento; aun así, sus datos aportan información sobre el comportamiento de los programas de cesación en el campo de la salud pública.…”

Section: Discussionunclassified

“…Consecuentemente, sus hallazgos generan inquietud frente a la variabilidad en la población incluida en los ensayos clínicos, en donde la presencia de fumadores crónicos o con alta dependencia no ha sido suficientemente clara. Además, se ha revisado el escaso cumplimiento de las indicaciones terapéuticas, que sugieren el uso de reemplazo nicotínico por, al menos, seis semanas y la percepción equivocada sobre la magnitud del efecto para este tratamiento que lleva a desestimular a muchos de los fumadores por no encontrar alivio en corto tiempo o en la intensidad esperada (48)(49)(50).…”

Section: Discussionunclassified

Recomendaciones para la cesación de la adicción al tabaco en Colombia: guía de práctica clínica basada en la evidencia

et al. 2012

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: escritura del protocolo de investigación, documento de alcance y objetivos, búsqueda de la literatura. Juan Sebastián Castillo: orientación metodológica en la aplicación de la metodología ADAPTE y búsqueda de la literatura. Luz Helena Alba y Raúl Murillo: escritura del presente artículo. Todos los autores calificaron la 'evidencia', realizaron la extracción de datos e intervinieron en diferentes fases del proceso de adaptación de la guía nacional, y revisaron el manuscrito. ARTÍCULO ORIGINAL Biomédica 2013;33:186-204 doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i2.651 Recomendaciones para la cesación de la adicción al tabaco en Colombia Introducción. El tabaquismo es el principal factor de riesgo para enfermedades crónicas que constituyen la mayor carga en Colombia. Objetivos. Generar recomendaciones de práctica clínica sobre eficacia y seguridad del tratamiento para la cesación de la adicción al tabaco en adultos colombianos. Materiales y métodos. Se hizo una adaptación basada en la metodología ADAPTE. Se buscaron guías de práctica clínica en Medline, EMBASE, CINAHL, LILACS y Cochrane. Se evaluó la cesación a seis meses para consejería breve e intensiva, terapia de reemplazo nicotínico, bupropión, vareniclina, clonidina, nortriptilina, acupuntura, hipnosis, homeopatía y la combinación de tratamientos. Se utilizó el German Instrument for Methodological Guideline Appraisal (DELBI) para evaluar las guías de práctica clínica. Se seleccionaron las guías con puntaje mayor de 60 % en rigor metodológico y aplicabilidad en Colombia. Las preguntas sin evidencia fuerte se llevaron a consenso. Resultados. Se encontraron 925 referencias, se preseleccionaron 17 guías de práctica clínica y se escogieron 5 para adaptación. La consejería breve e intensiva, la terapia de reemplazo nicotínico, el bupropión, la nortriptilina y la vareniclina son eficaces en la cesación de tabaquismo (incrementó 5,1 % a 22,7 %). Los tratamientos alternativos no tienen eficacia demostrada en la cesación. El uso simultáneo de diferentes formas de terapia de reemplazo nicotínico es la única combinación con eficacia demostrada (OR 1,9; IC 95% : 1,3-2,7). Conclusiones. Existen diversas alternativas con eficacia demostrada para dejar de fumar. Los incrementos en las tasas de cesación son variables y la duración del efecto necesita mayor seguimiento. Para aplicar la consejería breve e intensiva en Colombia, se deben usar formatos estándar. Se requieren evaluaciones económicas para valorar el impacto y seleccionar las mejores intervenciones en el contexto colombiano.Palabras clave: tabaco, tabaquismo, nicotina, cese del tabaquismo, cese del uso de tabaco, guías de práctica clínica como asunto doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i2.651 Recommendations for smoking cessation in ColombiaIntroduction: Chronic diseases represent the greatest burden of disease in Colombia for which smoking is the major risk factor. Objectives: To provide clinical practice recommendations based upon efficacy and safety of smoking cessation therapies for Colombian ad...

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“…Chapman noted in the study by the American Cancer Society conducted in 1986 that the rate of spontaneous smoking cessation was 90% when the smoking cessation treatments were not so common. Discussions on this are still continuing (20)(21)(22). However, the factors that increase the tendency to quit smoking spontaneously are not discussed in these studies.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effective Factors on Unassisted Smoking Cessation

Karalezli¹,

Bilir²,

Süerdem³

et al. 2017

Eurasian J Pulmonol

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A prospective cohort study challenging the effectiveness of population-based medical intervention for smoking cessation

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High-Flow Oxygen Administration by Nasal Cannula for Adult and Perinatal Patients

High-Flow Oxygen Administration by Nasal Cannula for Adult and Perinatal Patients

Recomendaciones para la cesación de la adicción al tabaco en Colombia: guía de práctica clínica basada en la evidencia

Effective Factors on Unassisted Smoking Cessation

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