A quantitative analysis of Propionibacterium acnes in lesional and non-lesional skin of patients with progressive macular hypomelanosis by real-time polymerase chain reaction

Abstract

Little is known about the etiology of progressive macular hypomelanosis, although it has been suggested that Propionibacterium acnes plays an important role. While microbiological culture is commonly employed to identify Propionibacterium acnes, new identification methods have been under investigation, amongst them polymerase chain reaction. To determine the cut-off point for the number of genome copies of Propionibacterium acnes in the lesional skin of patients with progressive macular hypomelanosis as a positive marker, employing quantitative real-time polymerase chain reaction and anaerobic culture, considered gold standard. An observational study with a comparison group, included 35 patients with dermatosis, attended at the Oswaldo Cruz University Hospital, Pernambuco, Brazil, between March and May 2008. Lesional skin was compared to non-lesional skin through positive testing with real-time polymerase chain reaction and culture. The Statistical Package for Social Sciences, version 12.0, was employed for the association analysis with the McNemar test, and the cut-off point with the ROC curve for maximum values. Propionibacterium acnes was most frequently encountered in lesional areas (p<0,025). The cut-off point of Propionibacterium acnes in lesional skin was 1,333 genome copies, with a sensitivity of 87,9% and a specificity of 100,0%. Since Propionibacterium acnes is a saprophyte, identifying the cut-off point may assist in determining its positivity in lesional skin in patients suffering with this dermatosis.

Successful treatment of progressive macular hypomelanosis

“… 6 Quantities of P. acnes have been shown to be elevated in lesional skin of patients with PMH through both culture and quantitative real-time PCR. 5 PMH diagnosis continues to elude practitioners, and studies have yet to suggest a standard approach. A recent case study suggested that the use of Wood’s lamp examination can aid diagnosis by revealing a specific follicular pattern of fluorescence, proportional to the concentration of P. acnes , that is not present in hypopigmented lesions caused by other etiologies.…”

Associação de Cutibacterium acnes na patogênese da hipomelanose macular progressiva

“…Quanto aos achados histofisiopatológicos, sete estudos [12][13][14][16][17][19][20] relataram sobre o uso de técnicas histopatológicas para investigação diagnóstica da doença. Sendo que Relyveld e colaboradores 13 também verificaram a ausência de esporos e micélios no exame histológico, esta verificação também foi utilizada por mais quatro estudos 14,[16][17]20 com o objetivo de excluir possíveis diagnósticos diferenciais Acerca dos achados histopatológicos quatro estudos mencionaram a diminuição da melanina epidérmica 5,[12][13]17 . Relyveld e colaboradores 13 , através da microscopia eletrônica, também relataram a presença de melanossomas menores e menos melanizados na pele lesionada de todos os oito pacientes.…”

“…Levando em consideração esses aspectos, dois estudos 5,16 24,26 , um com a fototerapia UVB NB 17 (UVB de banda estreita) e um com fototerapia UVB 19 e três com clindamicina a 1% 12,15,18 . Dois mencionaram o uso da minociclina 14,21 de forma isolada e em um 18 a minociclina foi associada ao uso tópico de clindamicina, contudo foi substituída pelo peróxido de benzoíla.…”

“…Embora se ressalte a importância da presente revisão para uma melhor compreensão da HMP, existem algumas limitações a serem consideradas ao analisar os resultados do presente estudo. Uma delas refere-se à quantidade de pacientes de uma publicação 5 que não foi considerada nas categorias (perfil epidemiológico e diagnóstico) por se tratar da mesma amostra de outro estudo 16 incluído.…”

“…As dermatoses, incluindo a HMP, por serem aparentes, ocasionam repercussões na vida pessoal e social dos seus portadores, visto que prejudicam a autoimagem e podem estar associadas a doenças, como ansiedade e depressão 4 . Na HMP, a distinção entre a pele com a lesão e a normal, ocasiona um profundo impacto psicossocial na vida das pessoas acometidas, principalmente em casos graves e em indivíduos com pele mais escura 5 .…”