A randomized, double-blind, active-controlled, parallel-group comparison of valsartan and amlodipine in the treatment of isolated systolic hypertension in elderly patients: The Val-Syst study

Malacco, Ettore; Varì, Natale A.; Capuano, Vincenzo; Spagnuolo, V.; Borgnino, C.; Palatini, Paolo; Investigators, Val-Syst

doi:10.1016/s0149-2918(03)80332-6

Cited by 73 publications

(45 citation statements)

References 25 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…В большинстве ранее выполненных исследований антигипертензив-ной эффективности БРА у пожилых больных эти препараты сравнивались с дигидро пириди новыми блокаторами кальциевых каналов [36][37][38] либо диу-ретиками [39]. В двух двойных слепых рандомизиро-ванных клинических исследованиях, непосредст-венно сравнивавших БРА и ингибиторы АПФ Общее число побочных эффектов 20 20 Общее число пациентов (%) 20 (3,6) 20 (3,6) Российский кардиологический журнал № 1 (93) | 2012 у пожилых пациентов, эффективность изучаемых препаратов была сопоставимой [25,26].…”

Section: Discussionunclassified

Antihypertensive efficacy and safety of olmesartan medoxomil and ramipril in elderly patients with mild to moderate essential hypertension: the ESPORT study

Malacco

Omboni

Volpe

et al. 2010

Journal of Hypertension

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

52Российский кардиологический журнал № 1 (93) | 2012 Российский кардиологический журнал № 1 (93) | 2012Известно, что развитие и прогрессирование эссен-циальной гипертензии ассоциируется с пожилым возрастом. Распространенность этого заболевания достигает 55% у мужчин и 62% у женщин старше 65 лет [1]. Согласно результатам рандомизированных исследований, выполненных у лиц с эссенциальной артериальной гипертензией в возрасте 65 лет и стар-ше, антигипертензивная терапия приводит к выра-женному снижению сердечно-сосудистой заболевае-мости и смертности [2][3][4][5][6][7][8][9][10]. В то же время, как пока-зал целый ряд эпидемиологических исследований [11][12][13][14], охват антигипертензивной терапией и конт-роль артериального давления у пациентов с гипер-тензией остается неадекватным, в особенности у пожилых больных.У большинства пожилых пациентов имеет место сочетание нескольких факторов сердечно-сосудисто-го риска, поражения органов-мишеней и ассоцииро-ванных клинических состояний. Следо вательно, у этой категории больных антигипертензивная тера-пия должна быть не только эффективной, но и хоро-шо переносимой [15]. Кроме того, гипертензия у пожилых пациентов характеризуется повышенной вариабельностью артериального давления и сложно-стью контроля давления в ранние утренние часы. Этот период соответствует окончанию междозового интервала и ассоциируется с высоким риском сердеч-но-сосудистых осложнений. Таким образом, дости-жение стойкого, продолжительного снижения арте-риального давления является главной целью антиги-пертензивной терапии у пожилых больных [16].В ряде недавно выполненных мета-анализов было продемонстрировано, что все основные классы анти-гипертензивных препаратов обладают сопоставимой эффективностью в отношении контроля артериаль-ного давления и профилактики сердечно-сосудистых осложнений как у более молодых больных, так и у пожилых пациентов (65 лет и старше) [17,18]. Среди современных антигипертензивных препаратов ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА) характеризуются наилучшей переносимостью [19], в том числе у пожилых больных [20]. В то же время число исследований с достаточным объемом Результаты. При анализе данных в группах терапии intention-to-treat (ITT), снижение офисных уровней САД и ДАД, стандартизованное с учетом исходных значений давления, через 12 недель терапии было более выра-женным (р<0,01) в группе О (n=542), чем в группе Р (n=539). Так, в группе О снижение САД и ДАД составило, соответственно, 17,8 мм рт. ст. (95%-й доверительный интервал -ДИ 16,8-18,9 мм рт. ст.) и 9,2 (8,6-9,8) мм рт. ст.по сравнению с 15,7 (14,7-16,8) и 7,7 (7,1-8,3) мм рт. ст. в группе Р. Частота нормализации АД была также выше в группе О, чем в группе Р (52,6% против 46,0%, соответственно; р<0,05). У больных с пригодными для анализа данными амбулаторного мониторирования АД (318 в группе О и 312 в группе Р) снижение среднесуточных уровней давления было более выраженным (p<0,05) при приеме О (САД: 11,0 (9,9-12,2) мм рт. ст; ДАД: 6,5 (5,8-7,2) мм рт. ст.) по ...

show abstract

Section: Discussionunclassified

Antihypertensive efficacy and safety of olmesartan medoxomil and ramipril in elderly patients with mild to moderate essential hypertension: the ESPORT study

Malacco

Omboni

Volpe

et al. 2010

Journal of Hypertension

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Malacco et al 57 reported the blood pressure lowering effects of valsartan and amlodipine in elderly patients with ISH in Italy. In this 24-week, randomized, double-blind, active-controlled study, valsartan given alone or in combination with HCTZ showed similar efficacy but better tolerability than amlodipine-based treatment.…”

Section: Valsartanmentioning

confidence: 99%

Treatment of systolic hypertension: spotlight on recent studies with angiotensin II antagonists

Volpe

2004

J Hum Hypertens

View full text Add to dashboard Cite

Systolic blood pressure has a continuous, graded, strong, independent, and aetiologically significant relationship to mortality from coronary heart disease, stroke, and all cardiovascular diseases, as well as to all-cause mortality and life expectancy. Angiotensin II (AII) may be intimately involved in the pathogenesis of systolic hypertension through multiple mechanisms, including decreasing the elastin content and increasing the collagen content of the arterial wall, thickening and fibrotic remodelling of the vascular intima, and proliferating smooth muscle cells in the arterial wall, resulting in increased thickness, stiffening, and partial loss of contractility. AII antagonists may therefore offer hitherto unrecognized benefits ( independent of blood pressure) on age-related vascular damage and provide particular benefits in patients with systolic hypertension. Recent evidence has demonstrated that losartan offers cardiovascular outcomes benefits in isolated systolic hypertension ( ISH) associated with an excellent tolerability profile. This, in patients with ISH, AII antagonists more facilitate systolic BP control, providing cardiovascular protection and offering an excellent risk-benefit profile

show abstract

“…9 -11 Although all the major antihypertensive drug classes demonstrate comparable efficacy in blood pressure lowering, differences have been observed among agents in adverse-event profiles and longterm tolerability characteristics. For example, clinical trial data [12][13][14][15][16][17] and observational investigations 18 -24 indicate that angiotensin II type 1 receptor blockers (ARBs) have fewer adverse events, improved long-term tolerability profiles, and higher adherence rates relative to other classes of antihypertensive drugs, including angiotensinconverting enzyme (ACE) inhibitors, calcium channel blockers (CCBs), beta-blockers, and diuretics. Some of the previous observational studies of adherence to different antihypertensive drugs did not include ARBs, 20 included much smaller number of patients treated with losartan (the first ARB) than with other drug classes, 19,21 or demonstrated significant inhomogeneity across different ARBs.…”

mentioning

confidence: 99%

Persistence, Adherence, and Risk of Discontinuation Associated with Commonly Prescribed Antihypertensive Drug Monotherapies

Elliott¹,

Plauschinat²,

Skrepnek³

et al. 2007

The Journal of the American Board of Family Medicine

123

View full text Add to dashboard Cite

Measurements: Drug utilization following initiation. Cox proportional hazards regression models controlled for demographics, case-mix, and concomitant treatments.Results: Records for 60,685 subjects were included: HCTZ (n ‫؍‬ 18,713), amlodipine (n ‫؍‬ 11,520), lisinopril (n ‫؍‬ 21,138), or valsartan (n ‫؍‬ 9314). Over 1 year, 31% to 44% of subjects utilized no treatment for at least 60 days. Medication possession ratio (MPR) and adherence measures ranged from 73% to 90%. Valsartan was associated with significantly (P < .001) more favorable measures of persistence, length of therapy, time to discontinuation, MPR, and risk of discontinuation, compared with HCTZ, amlodipine, or lisinopril. The risk of discontinuation was 53%, 32%, and 14% greater for HCTZ, amlodipine, and lisinopril, respectively, versus valsartan (all comparisons P < .001). Conclusion: Among antihypertensive agents studied, valsartan was associated with the most favorable utilization patterns. Health care providers and systems should evaluate the use of antihypertensive drugs within their populations to identify and manage treatment discontinuation. (J Am Board Fam Med 2007;20:72-80.)Hypertension is a common and eminently treatable risk factor for major cardiovascular events, including coronary heart disease and stroke.1 Cardiovascular disease is the leading cause of morbidity and mortality in developed nations, 2 and is expected to increase in worldwide importance during the next 20 to 50 years. 3 The prevalence of hypertension seems to be increasing in both developed nations, where it currently affects approximately 1 in 3 adults, 4 and in developing countries. 5Meta-analyses and meta-regression analyses of clinical trials in hypertension have reported that pharmacologic drug therapy significantly reduces cardiovascular events, which is largely attributable This article was externally peer reviewed.

show abstract

A randomized, double-blind, active-controlled, parallel-group comparison of valsartan and amlodipine in the treatment of isolated systolic hypertension in elderly patients: The Val-Syst study

Cited by 73 publications

References 25 publications

Antihypertensive efficacy and safety of olmesartan medoxomil and ramipril in elderly patients with mild to moderate essential hypertension: the ESPORT study

Antihypertensive efficacy and safety of olmesartan medoxomil and ramipril in elderly patients with mild to moderate essential hypertension: the ESPORT study

Treatment of systolic hypertension: spotlight on recent studies with angiotensin II antagonists

Persistence, Adherence, and Risk of Discontinuation Associated with Commonly Prescribed Antihypertensive Drug Monotherapies

Contact Info

Product

Resources

About