A Randomized, Double-Blind Trial of the Effect of Metronidazole on Pain After Closed Hemorrhoidectomy

Balfour, L.; Stojkovic, Stevan; Botterill, I. D.; Burke, Dermot; Finan, P. J.; Sagar, P. M.

doi:10.1007/s10350-004-6390-y

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“…It is believed that the analgesic effect of metronidazole is due to improved wound healing. However, there are other studies such that of Balfour et al [21], which have shown that metronidazole does not reduce post-operative pain.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 93%

Role of 0.4% glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy: results of a prospective randomised study

Franceschilli

D’Ugo

Luca

et al. 2012

Int J Colorectal Dis

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Introduction Conventional haemorrhoidectomy (CH) is well known to cause significant post-operative pain and delayed return to daily activities. Both surgical wounds and sphincterial apparatus spasms are likely responsible for the pain. In this study, we evaluated the role of glyceryl trinitrate ointment (GTN) in reducing post-operative pain, ameliorating wound healing and recovery after CH. Patients and methods Between 01/08 and 12/11, 203 patients with symptomatic haemorrhoids were enrolled in the study and received (103 patients) or not (100 patients) 0.4 % GTN ointment for 6 weeks after surgery. Pain was assessed using a 10-cm linear visual analogue scale (VAS). Data on postoperative pain, wound secretion and bleeding, return to normal activities and complications were recorded. Data were analysed using Fisher's exact and Mann-Whitney tests. Results GTN-treated group experienced significantly less pain during the first week after surgery (p< 0.0001). This difference was more evident starting from postoperative day 4 (p<0.0001). A significant higher percentage of untreated patients experienced severe pain (mean VAS score>7) (10 % vs 31 %). There were significant differences in terms of secretion time (p00.0052) and bleeding time (p00.02) in favor of GTN. In addition, the duration of itching was less in the GTN group (p00.0145). Patients treated with GTN were able to an early return to daily activities compared to untreated (p < 0.0001). Fifteen GTN-treated patients (14.6 %) discontinued the application because of local discomfort and headache. Conclusions GTN ointment enhances significantly postoperative recovery, reducing pain in terms of duration and intensity. This effect might be secondary to a faster wound healing expressed by reduced secretion, bleeding and itching time.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 93%

Role of 0.4% glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy: results of a prospective randomised study

Franceschilli

D’Ugo

Luca

et al. 2012

Int J Colorectal Dis

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“…O papel do espasmo esfincteriano e colonização bacteriana como contribuinte desta não foi totalmente elucidado 9,10 . Diversos procedimentos e técnicas cirúrgicas, como a hemorroidopexia com uso de grampeador circular tem demonstrado redução desta e um retorno mais rápido para atividades cotidianas 3,6 . No entanto, seu alto custo limita seu uso rotineiro.…”

Section: Discussionunclassified

“…Seu uso oral apresenta resultados conflitantes, com benefício Keywords: pain, postoperative; metronidazole; hemorrhoids; hemorrhoidectomy. duvidoso 6,7,9 . Em 1998, Carapeti et al 7 demonstraram, em estudo prospectivo e randomizado, que o metronidazol oral significativamente diminuiu a dor pós operatória nos dias 5, 6 e 7 após hemorroidectomia aberta por diatermia, além de determinar melhor satisfação do paciente e retorno precoce ao trabalho.…”

Section: Discussionunclassified

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Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida

Basso

Christiano

Marciano

et al. 2011

Rev bras. colo-proctol.

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MP, CHRISTIANO AB, MARCIANO MR ,CUNRATH GS, NETINHO JG. Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida. Rev bras Coloproct, 2011;31(2): 131-138.Resumo: A hemorroidectomia é uma operação frequente e considerada dolorosa para a maior parte dos pacientes. metronidazol e nifedipina tópicos têm demonstrado diminuir a dor no pós-operatório, quando aplicados isoladamente. o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do metronidazol e nifedipina tópicos, em conjunto, na redução da dor pós-operatória, na evacuação, no desenvolvimento de plicomas inflamatórios e complicações. Material e métodos: Foi feito um estudo duplo-cego, prospectivo e randomizado, incluindo 42 pacientes. o Grupo 1 utilizou metronidazol 10% associado à nifedipina 0,3% e o Grupo 2 apenas nifedipina 0,3%. A dor foi avaliada utilizando uma escala visual analógica (VAS) nas 12 horas do pós-operatório e nos dias 1, 4, 14 e 28. Resultados: Os pacientes que utilizaram a combinação de medicamentos tópicos tiveram menos dor, menor necessidade de analgesia e dose ingerida de analgésicos, maior precocidade evacuatória, menor desenvolvimento de plicomas inflamatórios e complicações, do que aqueles que usavam nifedipina tópica isoladamente; porém, as diferenças estatísticas não foram significativas. Conclusão: A adição de metronidazol à nifedipina na forma tópica não melhorou os parâmetros avaliados no estudo; no entanto, ambos os tratamentos são justificados para uso no pós-operatório de hemorroidectomia. Palavras-chave: dor pós-operatória; metronidazol; hemorroidas; hemorroidectomia.Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida INTRoDuÇÃoHemorroidas são plexos vasculares internos e externos, cobertos por mucosa, localizado no espaço submucoso do canal anal, acima ou abaixo da linha denteada, respectivamente, e são parte da anatomia normal do ser humano 1,2 . O tratamento cirúrgico destas vem diminuindo com o passar dos anos em virtude do avanço no tratamento não-operatório, que consiste em medidas clínicas e procedimentos ambulatoriais menores, como a ligadura elástica.Quando indicada, a hemorroidectomia pode ser realizada pela técnica aberta, fechada, semifechada ou hí-brida, em que o tecido hemorroidário é ressecado, sendoComparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida Marcelo Pandolfi Basso e Cols.

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“…This has been indicated in a recent randomized controlled trial [6] based on the ''opinion'' that post-hemorrhoidectomy pain is due to sphincter spasm; furthermore, he suggests the use of metronidazole supposing that postoperative pain is due to infection at the site of anal wounds. The utility of this antibiotic-based approach was suggested in 1998 [6] but has not be confirmed in a recent randomized controlled trial [7], although topical application of metronidazole ointment seems to reduce postoperative pain [8].…”

mentioning

confidence: 99%

Tips and tricks: hemorrhoidectomy with LigaSure™

Altomare

2009

Tech Coloproctol

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A Randomized, Double-Blind Trial of the Effect of Metronidazole on Pain After Closed Hemorrhoidectomy

Abstract: Closed hemorrhoidectomy results in high patient satisfaction and low pain scores. The use of postoperative metronidazole did not reduce postoperative pain.

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Role of 0.4% glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy: results of a prospective randomised study

Role of 0.4% glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy: results of a prospective randomised study

Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida

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