A Randomized Trial Comparing Two Corticosteroid Regimens Combined With Mycophenolate Mofetil and Cyclosporine for Prevention of Acute Renal Allograft Rejection

Οι Λοιμώξεις Στους Ασθενείς Με Μεταμόσχευση Νεφρού Υπό Σύγχρονη Ανοσοκατασταλτική Θεραπεία

“…Από παλαιότερη μελέτη, όσο μεγαλύτερη ήταν η δόση της κορτιζόνης που έλαμβαναν οι ασθενείς για την αντιμετώπιση οξείας απόρριψης, τόσο μεγαλύτερο ήταν το ποσοστό λοιμώξεων(33), ενώ σε άλλη μελέτη, η διακοπή της κορτιζόνης σε σχήμα με κυκλοσπορίνη, μείωσε την επίπτωση των λοιμώξεων (42 % έναντι 22 %)(34).Σε πρόσφατη μεταανάλυση, η διακοπή της κορτιζόνης φάνηκε ότι αυξάνει την επίπτωση επεισοδίων οξείας απόρριψης, αλλά μειώνει τη συχνότητα λοιμώξεων(35). Σε άλλη μελέτη, οι ασθενείς που έλαμβαναν μικρότερες δόσεις κορτιζόνης (0,05 mg/kg ΣΒ) σε ανοσοκατασταλτικό σχήμα με κυκλοσπορίνη και MMF, παρουσίασαν μικρότερα ποσοστά λοιμώξεων σε σχέση με εκείνους που έλαμβαναν μεγαλύτερη δόση κορτικοειδών (0,1 mg/kg ΣΒ) κατά τα πρώτα δύο έτη μετά τη μεταμόσχευση (36,6 % έναντι 63,4 % αντίστοιχα)(36). ιογενείς λοιμώξεις σε ποσοστό 22,7 % ενώ οι λήπτες αζαθειοπρίνης σε ποσοστό 8 % με λιγότερες οξείες απορρίψεις στην ομάδα του MMF(37).…”