A Rare Association in Coronary Artery Fıstula: Vieussens Arterial Ring

Abstract

Koroner arter fistülü tanısı için koroner anjiyografi en iyi yöntemdir. Asemptomatik koroner-pulmoner fistüllerde tedavi fistül boyutuna, hasta yaşına, semptom varlığına ve girişimsel işlemin kar/zarar dengesine göre değişmektedir. Genellikle asemptomatik olan bu hastalar koroner bilgisayarlı tomografik anjiyografi veya invaziv koroner anjiyografi esnasında rastlantısal olarak tanı alırlar. Bu vaka sunumunun amacı, Vieussens halkası ve pulmoner fistülün nadir birlikteliğini göstermektir. Bu vaka sunumuzda, efor dispnesi şikayeti ile hipertansiyonu, atrial fibrilasyonu ve tip-2 diabetes mellitus olan 82 yaşında bir kadın hasta çalışmaya alınmıştır. Hastanın fiziksel muayenesinde kardiyak oskültasyonda 3/6 sistolik üfürüm saptandı. Hastanın elektrokardiyografisinde, ortalama 80/dk kalp hızında atrial fibrilasyon ritminin olduğu görüldü. Hastanın koroner anjiyografisinde ana koroner distali plaklı, sol anterior proksimal plaklı, sirkumfleks normal, sağ koroner arter normal izlendi. Diagonal arter ve optus marjinal arterden köken alıp pulmoner artere uzanan gelişmiş kollateraller ile sağ koroner arter konus dalından köken alan kollaterallerin pulmoner arterlere uzanan kollaterallerle anastomoz (Vissuens arteryel halka) yaptığı izlendi.