A Rare Case of Mycobacterium Szulgai Pulmonary Disease in an Immunocompetent Patient

Tuberculosis extrapulmonar en paciente inmunocompetente

“…En la mayoría de casos de TB extrapulmonar, los síntomas y signos pueden ser inespecíficos y en ocasiones se presenta en pacientes con radiografía de tórax y baciloscopía de esputo negativas, ante síntomas inespecíficos tales como fiebre, sudoración nocturna, pérdida de apetito o síntomas y signos específicos por daño en órganos diana, se debe sospechar en TB extrapulmonar (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17) .…”

“…La presentación clínica no cuenta con signos o síntomas patognomónicos, el principal síntoma de la tuberculosis abdominal es el dolor de tendencia crónica, esto hace que el diagnóstico sea muy difícil en algunas ocasiones, especialmente cuando no se sospecha del mismo (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17) .…”

“…Los hallazgos más comunes en esta enfermedad pueden incluir: al examen físico signos de malnutrición, masa abdominal palpable, distensión abdominal y aquellos signos específicos en caso de presentar una complicación aguda; las complicaciones frecuentemente asociadas a la tuberculosis intestinal son: las complicaciones agudas son: perforación (1-15 %), obstrucción (15-60 %), hemorragia (2 %) y fistulización (2-30 %), siendo esta última la más frecuente, la TB intestinal puede afectar cualquier porción del tracto gastrointestinal, sin embargo, la localización más frecuente es la ileocecal (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) .…”

“…El diagnóstico definitivo puede ser realizado con la observación microscópica de granulomas caseificantes, o la detección de bacilos ácido alcohol resistente (BAAR) con tinción de Ziehl Neelsen; los hallazgos típicos son la presencia de granulomas caseosos, con células gigantes de Langhans, los microgranulomas (colecciones de pequeño tamaño y pobremente organizadas), las úlceras y los cambios inflamatorios, en ausencia de granulomas caseificantes, parece obvio que el método de diagnóstico más rentable es el que puede demostrar la presencia de Mycobacterium (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) . Se recomienda el examen histopatológico como apoyo al diagnóstico de TB extrapulmonar; la presencia de granuloma caseoso en tejidos observados con microscopía óptica da el diagnóstico presuntivo de TB (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) .…”