A Rare Cause of Breathing Difficulty in Newborns; Isolated Phrenic Nerve Paralysis Detected by Echocardiography: Case Report

Abstract

80iyafram paralizisi, yenidoğan bebeklerde çoğunlukla doğum travması veya kardiyotorasik cerrahi sonrası görülen frenik sinir zedelenmesi sonucunda ortaya çıkmaktadır. Uterus miyomları, rahim içi zarları veya bikornuat uterus gibi uterus anomalilerine bağlı persiste eden fetal malpozisyon nadir görülen nedenler arasında yer almaktadır. Etkilenen bebeklerin önemli bir kısmında solunum sıkıntısı, taşipne, siyanoz, diyafram elevasyonu ve paradoksal solunum hareketleri görülmekte-dir. Doğum travmasına bağlı frenik sinir zedelenmesi sıklıkla sağ tarafta Yenidoğanlarda Nadir Görülen Bir Solunum Sıkıntısı Nedeni; İzole Frenik Sinir Paralizisi ve Ekokardiyografi ile Saptanması Ö ÖZ ZE ET T Frenik sinir, C3-4-5 servikal motor nöronlardan köken almakta ve solunumun en önemli kası olan diyaframın inervasyonunu sağlamaktadır. Diyafram paralizisi tek taraflı olabildiği gibi, nadir olarak çift taraflı da olabilmektedir. Perinatal diyafram paralizisi yaklaşık 1/30.000-1/15.000 canlı doğumda bir görülmektedir. Bebeklerde görülen tek taraflı diyafram paralizisinin en sık nedeni, doğum travması veya kalp ameliyatları sırasında oluşan frenik sinir zedelenmesidir. Diyafram paralizisi tedavisinde birçok yöntem olmakla birlikte, en sık cerrahi diyafram plikasyonu işlemi uygulanmaktadır. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde izlenen, uzayan solunum sıkıntısı nedeni ile yapılan ekokardiyografik değerlendirmede diyafram paralizisi tanısı alan izole frenik sinir zedelenmesi olan yenidoğan bir olgu sunulmuştur.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Diyafram; firenik sinir; bebek, yenidoğan; ekokardiyografi A AB BS S T TR RA AC CT T The phrenic nerve originates from the C3-4-5 cervical motor neurons and allows innervation of the most important respiratory muscle of the diaphragm. The paralysis of the diaphragm may be unilateral or rarely bilateral. Perinatal diaphragm paralysis is seen in approximately 1/30000 to 1/15000 live births. The most common cause of unilateral diaphragm paralysis in infants is phrenic nerve injury during delivery or cardiac surgery. While there are several methods to treat paralysis of the diaphragm, surgical diaphragm plication is the most common procedure. We aim to present the case of a newborn with prolonged respiratory distress who underwent an echocardiographic evaluation leading to the diagnosis of diaphragm paralysis with isolated phrenic nerve injury. K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Diaphragm; phrenic nerve; infant, newborn; echocardiography T Tu ur rk ki iy ye e K Kl li in ni ik kl le er ri i J J P Pe ed di ia at tr r 2 20 01 15 5; ;2 24 4( (2 2) ): :8 80 0--3 3