A rare cause of heart failure with preserved ejection fraction: primary pericardial mesothelioma masquerading as pericardial constriction

Abstract

We present a case of a 30-year-old woman with a history of HIV and hepatitis C who sought medical attention because of severe oedema of the lower limbs and abdomen. CT of the chest showed a thickened pericardium, and cardiac catheterisation demonstrated constrictive physiology. She underwent pericardiectomy, but the procedure was unsuccessful because the pericardium was densely adherent to the myocardium. After consultation with several pathologists, she was diagnosed with primary pericardial mesothelioma (PPM), an exceedingly rare cardiac tumour with a fatal prognosis. She died within 3 months of presentation. The details of the case as well as pertinent literature are reviewed.

Primary pericardial mesothelioma and asbestos exposure: a rare fatal disease

“…Risk factors include simian virus 40 infection, radiation exposure, thorotrast, tuberculosis and exposure to non-asbestos materials such as erionite 2. We emphasise the exposure to asbestos in this case, an association that remains controversial in the literature and that has rarely been reported in the absence of concomitant pleural disease 3…”

A Case Report of Primary Pericardial Malignant Mesothelioma Treated with Pemetrexed and Cisplatin

“…Malignant mesothelioma arises from the mesothelial cells in cavities as pleural cavity, peritoneum, pericardium and the testicles ( 3 ). PPM is a rare type of mesothelioma which approximately 1% of all mesotheliomas ( 1 4 ).…”

Pericardial Mesothelioma With Thrombovascular Complications (Case From Practice)

“…Во-первых, это отсутствие специфических клинических симптомов. Чаще всего ПМТП проявляется нарастающими посте-пенно в течение нескольких месяцев отеками ног и асцитом, как правило, без загрудинных болей и ортопноэ; у таких пациентов наблюдается вы-сокое давление в яремных венах и выявляются другие признаки констрикции сердца, в том чис-ле симптом Куссмауля -набухание яремных вен при вдохе [3,11]. В случаях с накоплением пери-кардиального выпота наблюдается нарастающая инспираторная одышка, сопровождающаяся серд-цебиением, сухим кашлем, набуханием шейных вен, периферическими отеками и, иногда, отеком лица; возможны рецидивирующие геморрагиче-ские или серо-фибринозные перикардиальные вы-поты и эпизоды тампонады сердца в анамнезе [6,7,10].…”

“…Первичная мезотелиома перикарда (ПМТП) встре-чается очень редко, с частотой менее 0,002% по сек-ционным данным, и составляет менее 1-5% всех ме-зотелиом [1, 2,3]. ПМТП локализуется в перикарде, но в результате злокачественного инвазивного ро-ста может инфильтрировать в эпикард и миокард желудочков и предсердий, коронарные синусы, коронарные артерии, проводящую систему серд-ца, распространяться на восходящую аорту или легочный ствол; метастазы в региональные лимфа-тические узлы и отдаленные метастазы выявляются у 25-40% больных [4,5].…”

“…Гистологически мезотели-омы гетерогенны, традиционно выделяют эпите-лиоидный, саркоматозный, десмопластический и бифазный варианты [6,7]. В отличие от мезоте-лиом плевры и брюшины, для которых характерна ассоциация с воздействием асбеста, при ПМТП доказательства связи с воздействием асбеста про-тиворечивы [3,8,9]. Заболевание встречается в лю-бом возрасте, чаще у мужчин [8,10] и вариабельно проявляется широким спектром неспецифических симптомов застойной сердечной недостаточности, констриктивного перикардита, перикардиального выпота, тампонады сердца: у больных обычно на-блюдаются периферические отеки, асцит, инспи-раторная одышка, кашель, возможны загрудинные боли, фибрилляция предсердий.…”