A Rare Complication of Tracheal Intubation: Tongue Perforation

Abstract

Aim. To describe the subsequent treatment of airway trauma sustained during laryngoscopy and endotracheal intubation. Methods. A rare injury occurring during laryngoscopy and endotracheal intubation that resulted in perforation of the tongue by an endotracheal tube and the subsequent management of this unusual complication are discussed. A 65-year-old female with intraparenchymal brain hemorrhage with rapidly progressive neurologic deterioration had the airway secured prior to arrival at the referral institution. The endotracheal tube (ETT) was noted to have pierced through the base of the tongue and entered the trachea, and the patient underwent operative laryngoscopy to inspect the injury and the ETT was replaced by tracheostomy. Results. Laryngoscopy demonstrated the ETT to perforate the base of the tongue. The airway was secured with tracheostomy and the ETT was removed. Conclusions. A wide variety of complications resulting from direct and video-assisted laryngoscopy and tracheal intubation have been reported. Direct perforation of the tongue with an ETT and ability to ventilate and oxygenate subsequently is a rare injury.

Lesiones orales por intubación en el manejo de vías aéreas. Prevención y tratamiento

“…En un estudio de caso clínico se reportó la necrosis de la lengua, ésta se debió a la intubación oral prolongada con compresión por un tubo anestésico. La necrosis del dorso de la lengua fue progresiva del lado izquierdo al derecho hasta afectar el lado no comprimido por el tubo (16,17) .…”

“…En otro caso se informó de una lesión durante la laringoscopía y la intubación endotraqueal que resultó en la perforación de la lengua por un tubo endotraqueal. Las lesiones de las mucosas debidas a fuerzas de cizallamiento o tracción aplicadas por el laringoscopio pueden provocar laceración del tejido orofaríngeo (17) .…”

“…Puede ocurrir incapacidad para ventilar y enfisema subcutáneo. Las secuelas tardías incluyen dolor, extensión de la infección a estructuras adyacentes como el espacio submentoniano y el mediastino (17) .…”

“…www.medigraphic.org.mx de instrumentación de la vía aérea las fuerzas se distribuyen en forma uniforme en una mayor superficie, ejerciendo por lo tanto menor presión sobre las estructuras subyacentes (10,21,27) (Figura 4). La evidencia muestra que prestar atención a la higiene bucal con antisépticos orales en pacientes con ventilación mecánica es importante para ayudar a prevenir la neumonía asociada al ventilador, bajar la carga bacteriana y prevenir lesiones en la mucosa oral (17,27,28) .…”