A rare nonfatal presentation of disseminated Chromobacterium violaceum sepsis

Abstract

We present a case of disseminated Chromobacterium violaceum sepsis with multiple liver and splenic abscesses presenting with skin lesions and cardiogenic shock, and later diagnosed to have chronic granulomatous disease. The patient was treated with prolonged antimicrobial therapy, after which she recovered and remained asymptomatic on follow-up.

Reporte de dos casos de inusual infección no letal por Chromobacterium violaceum. Revisión literaria

“…3 La infección, sigue siendo poco frecuente y casi nunca es sospechada por las manifestaciones clínicas iniciales que van desde síntomas inespecíficos hasta bacteremia, osteomielitis, y múltiples abscesos de órganos principalmente en los pulmones, el hígado y bazo; siendo reportado entre infecciones sistémica y localizada aproximadamente 150 casos. 3,4,5,6 Aunque el Chromobacterium violaceum es considerado como una bacteria de baja virulencia cuando la infección ocurre, es necesario las intervenciones médicas y quirúrgicas inmediatas y oportunas para evitar infecciones mortales. Las bacteriemias por Chromobacterium violaceum se asocian con mal pronóstico, las revisiones literarias reportan una tasa de letalidad del 65%; aunque hay casos reportados de infecciones no letales por dicho microorganismo.…”

“…Las bacteriemias por Chromobacterium violaceum se asocian con mal pronóstico, las revisiones literarias reportan una tasa de letalidad del 65%; aunque hay casos reportados de infecciones no letales por dicho microorganismo. 3,4,5,6,7 De los siete casos reportados anteriormente en Venezuela, tres fueron descritos en neonatos, uno en un lactante de 6 meses, uno en un preescolar de 6 años y 2 en adultos. La presentación clínica fue variable: sepsis en dos casos, absceso hepático con an-tecedente reciente de celulitis abscedada en el sitio de una picadura de insecto en un caso, absceso en psoas en otro y enfermedad diarreica en los casos restantes.…”

“…3,5,9 El tratamiento antimicrobiano óptimo y la duración durante la infección son desconocidos puede ser complicado pues este microorganismo se caracteriza por presentar resistencia a muchos de los antimicrobianos de uso rutinario como penicilinas y cefalosporinas; esto puede ser explicado por la presencia de genes que codifican mecanismos de resistencia como bombas de eflujo serino, β-lactamasas y metalo β-lactamasas; es generalmente susceptible a fluoroquinolonas, cloranfenicol, tetraciclina, trimetoprim/sulfametoxazol, carbapenems y aminoglucosidos. 3,5,6,10 En conclusión en el manejo del paciente infectado por Chromobacterium violaceum, la sospecha clínica, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno y adecuado son aspectos relevantes para garantizar la supervivencia. Podemos decir que las infecciones son inusuales y su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha, especialmente si el paciente presenta antecedentes de actividades al aire libre como contacto con aguas estancadas, ríos, lagunas, traumatismos punzocortantes o la presencia de cuerpos extraños en pacientes que presenten o no algún grado de inmunocompromiso.…”

Chromobacterium violaceum sepsis in Minas Gerais, Brazil

“…The Chromobacterium violaceum is a bacillus or coco-bacillus-shaped bacterium which is Gram-negative, facultative anaerobic, and usually lives in water or soil in tropical and subtropical regions [1][2][3][4][5] The most striking feature of this type of bacteria is the production of a pigment called violacein, colouring the colonies violet. However, 9% of the isolated strains do not have pigments [1].…”

“…There have been an estimated 150 cases worldwide and 19 cases in Brazil [1] in total. The infection caused by this agent rarely affects humans, can occur in healthy or immunocompromised individuals [1,4,5], and is known as chromobacteriosis. It is characterized by rapid spread, with severe sepsis and high mortality [2,3,9].…”