A Residual Tumor Extracted Using a Le FortⅠOsteotomy in a Patientwith Maxillary Odontogenic Myxofibroma

Abstract

：Odontogenic myxofibroma is a rare and locally invasive benign neoplasm, which is a variant of odontogenic myxomas. Odontogenic myxofibromas contain considerable amounts of collagen fibers, dispersed within a myxoid stroma.The radiographic features of odontogenic myxofibromas are variable, and so it is difficult to diagnose this condition. We present a case of odontogenic myxofibroma in the right maxilla of an 18-year-old woman.An operation was performed to carry out tumor extraction and curettage ; during this procedure, a residual tumor in the pterygopalatine fossa region was noted. This residual tumor was removed during a second surgery via a Le Fort type I osteotomy. The patient has reported no tumor recurrence during the 5 years post-operation. ：odontogenic myxofibroma(歯原性粘液線維腫) ，Le FortⅠosteotomy(Le FortⅠ型骨切り術) ，odontogenic myxoma (歯原性粘液腫) 〔Received Oct. 21, 2016〕 歯原性粘液腫は間葉系の良性腫瘍で，中でも膠原線維の 多いものを歯原性粘液線維腫といい，比較的まれな疾患で ある。良性腫瘍であるが局所浸潤性を有し再発が報告され ていることから，処置法が問題となることが多い。上顎骨 基底部または上顎洞内に進展した腫瘍性病変の摘出は，通 常犬歯窩より行われるが病変が比較的大きな場合は十分な 視野が得られず完全摘出が困難である。今回われわれは， 上顎に広範囲に伸展した腫瘍に対し，犬歯窩より腫瘍摘出， 掻爬術を行ったが上顎洞後上方の翼口蓋窩付近に腫瘍の残 存を認めたため，Le FortⅠ型骨切術を利用してアプロー チ困難な部位の腫瘍の摘出を行い，結果として 2 期的手術 となり，経過良好な巨大な上顎歯原性粘液線維腫の 1 例を 報告する。 患者：18 歳女性。 初診：200X 年 9 月下旬。 主訴：右上臼歯部歯牙の動揺。 既往歴：特記事項なし。 家族歴：特記事項なし。 現病歴：200X 年 4 月初旬より右上顎大臼歯部の歯牙動 揺を自覚するも放置していた。歯牙動揺が増大し，9 月中 旬近在歯科へ受診。右上顎臼歯部の骨膨隆，頰部腫脹を指 摘され近在病院歯科口腔外科へ紹介された。画像検査にて 鳥取県立中央病院歯科口腔外科(主任：木谷憲典部長) ＊ 鳥取大学医学部口腔顎顔面病態外科学(主任：小谷 勇教授)