A Review of HELLP Syndrome

Preeclampsia is a multisystem disorder associated with maternal hypertension, placental abnormalities and adverse fetal outcomes. The various pathways involved in its etiology include endothelial dysfunction, inflammatory milieu, lipid peroxidation and immunological imbalance. The present study was conducted to evaluate the causative and predictive role of nitric oxide, lipid peroxidation end products (MDA) and inflammatory cytokines (IL-6, TNF-a) in clinical presentation, severity and fetal outcome in preeclampsia. The study population was divided into 3 groups-Non-pregnant females comprising the control population; G1 and G2 groups included normal pregnant and pregnant females with preeclampsia with 50 patients in each group. Nitric Oxide and MDA levels were found to be highest in the preeclamptic patients as compared to other two groups. ROC curve analysis shows the superiority of the inflammatory markers as determinants of severity of preeclampsia which suggests the emerging role of pro inflammatory markers in the various pathological changes in preeclampsia. TNF-a emerged as the best marker in multivariate analysis and thus, has the potential for being used as a marker for PIH. Our study illustrates the multifactorial etiology of preeclampsia involving oxidative stress, proinflammatory milieu and endothelial dysfunction.

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“…on a catheterized random urine specimen. Hyperuricemia was defined as more than 1 SD above usual values (at term, [5.5 mmol/L) [13,14].…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Association of Inflammatory Cytokines, Lipid Peroxidation End Products and Nitric Oxide with the Clinical Severity and Fetal Outcome in Preeclampsia in Indian Women

Tayal¹,

Goswami

Patra

et al. 2013

Ind J Clin Biochem

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“…Maternal mortality, up to 25 %, has been reported with Creatinine (mg %) 0.98 ± 0.53 0. 6-3.3 HELLP [7][8][9]. Our study had maternal mortality of 12.5 %.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

HELLP or Help: A Real Challenge

Chawla

Marwaha

Agarwal

2014

J Obstet Gynecol India

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Objectives To ascertain the prevalence, presentation, diagnosis, severity, and complications of HELLP syndrome. Materials and Methods This is a prospective observational study analyzing the conditions and the data of 24 cases of HELLP syndrome in a tertiary care hospital. The analysis was done for the demographic characteristics, presentation of these patients, complications associated, and the perinatal outcome. Results 0.45 % of the patients admitted for delivery developed HELLP syndrome. Majority of the patients developed the condition in 30-36 weeks period of gestation, while five patients developed it in the postpartum period. The condition led to 12.5 % of maternal and 45.8 % of perinatal mortality.Conclusion HELLP syndrome is an important cause for maternal and perinatal morbidity and mortality.

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“…O baixo peso encontra-se relacionado com a prematuridade e possivelmente com o sofrimento fetal crônico devido à hipertensão materna 4 . A taxa de natimortos encontrada foi de 12,5%, compatível com a mortalidade perinatal na síndrome HELLP publicada, que varia de 5% a 20%, caracterizando a gravidade da síndrome 14 .…”

Section: Discussionunclassified

“…A síndrome HELLP representa um quadro grave dentre as doenças hepáticas que acometem a gravidez, por oferecer alto risco de mortalidade materna [2][3][4][5]16 e perinatal [12][13][14] . A mortalidade materna na síndrome HELLP é extremamente variável, oscilando entre 1% e 24% dos casos, sendo os óbitos decorrentes em 80% das vezes de complicações do sistema nervoso central.…”

Section: Introductionunclassified

“…Alguns autores sugerem aumento da morbimortalidade materna em pacientes com a síndrome incompleta quando comparadas com as pacientes com pré-eclâmpsia sem síndrome HELLP, mesmo que em menor grau que as pacientes com o quadro completo 10 . Além disso, o diagnóstico de quadros intermediários foi reiterado quando foram descritos quadros de ruptura hepática em pacientes com a classe 3 de Martin 11 .A síndrome HELLP representa um quadro grave dentre as doenças hepáticas que acometem a gravidez, por oferecer alto risco de mortalidade materna 2-5,16 e perinatal [12][13][14] . A mortalidade materna na síndrome HELLP é extremamente variável, oscilando entre 1% e 24% dos casos, sendo os óbitos decorrentes em 80% das vezes de complicações do sistema nervoso central.…”

unclassified

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Ressonância magnética hepática em puérperas estáveis com síndrome HELLP

Carvalho

Amorim²,

Katz³

et al. 2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

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436RESUMO OBJETIVOS. Descrever os achados hepáticos na ressonância magnética em puérperas estáveis com síndrome HELLP. MÉTODOS. Realizou-se um estudo descritivo, do tipo série de casos, envolvendo 40 puérperas internadas na UTI obstétrica do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP), com diagnóstico de síndrome HELLP completa (presentes todas as alterações laboratoriais) e incompleta (uma ou mais alterações laboratoriais, porém sem todos os critérios diagnósticos) no período de agosto de 2005 a julho de 2006. RESULTADOS. A idade média foi de 26,8 ± 6,4 anos, com idade gestacional média no parto de 34 semanas. A ressonância magnética foi realizada entre oito e 96 horas depois do diagnóstico de síndrome HELLP (média de 56 + 31horas). O achado mais freqüente foi ascite em 20% (n = 8), seguindo-se derrame pleural (17,5%) e esteatose hepática (7,5%). A intensidade de sinal periportal foi normal em todos os casos e não se observaram casos de isquemia/infarto hepático ou de hematoma parenquimatoso ou subcapsular. CONCLUSÃO. Os achados da ressonância magnética pós-parto em puérperas estáveis com síndrome HELLP foram inespecíficos e, na presente série, não foram encontradas lesões importantes como hematoma parenquimatoso ou subcapsular, representando risco de vida para a paciente. Os resultados encontrados não corroboram a utilização desse exame de rotina para o seguimento de pacientes com síndrome HELLP.UNITERMOS: Síndrome HELLP. Pré-eclâmpsia. Imagem por ressonância magnética. Gravidez de alto risco. INTRODUÇÃOA síndrome HELLP (H = hemolysis, EL = elevated liver function, LP = low platelet count), descrita por Weinstein, em 1982, caracteriza-se por hemólise, aumento de enzimas hepáticas e plaquetopenia 1 . Freqüentemente encontra-se associada à pré-eclâmpsia e eclâmpsia e cursa com disfunção hepática durante a gestação 2 .Dentre os casos de pré-eclâmpsia, sua freqüência é variável, provavelmente devido às diferentes formas clínicas das síndromes hipertensivas e aos diferentes critérios diagnósticos utilizados 2,3 . Em nosso meio encontrou-se uma freqüência de 46% de síndrome HELLP entre pacientes admitidas em uma UTI obstétrica por distúrbios hipertensivos 4 .O diagnóstico precoce é laboratorial e deve ser pesquisado de maneira sistemática nas mulheres com pré-eclâmpsia e eclâmpsia. Sibai et al., em 1990, propuseram uma sistematização dos padrões laboratoriais e bioquímicos para o diagnóstico dessa síndrome, como hemólise (esfregaço de sangue periférico com esquizócitos, bilirrubina total > 1,2 mg/dl e desidrogenase láctica -DHL > 600 U/L), elevação de enzimas hepáticas (aspartato aminotranferase -AST > 70 U/L e DHL > 600 U/l) e plaquetopenia (plaquetas < 100.000/mm 3 ) 2 .Diversas críticas em relação ao rigor dos critérios diagnósticos foram feitas 5-8 , e muitos autores passaram a utilizar o conceito de síndrome HELLP parcial ou incompleta, ou seja, pacientes com uma ou mais, porém não todas as alterações laboratoriais consideradas como critérios diagnósticos da síndrome 9 . Considerando que a doença ...

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A Review of HELLP Syndrome

Cited by 75 publications

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Association of Inflammatory Cytokines, Lipid Peroxidation End Products and Nitric Oxide with the Clinical Severity and Fetal Outcome in Preeclampsia in Indian Women

Association of Inflammatory Cytokines, Lipid Peroxidation End Products and Nitric Oxide with the Clinical Severity and Fetal Outcome in Preeclampsia in Indian Women

HELLP or Help: A Real Challenge

Ressonância magnética hepática em puérperas estáveis com síndrome HELLP

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