ÖZET AMAÇ: Genel cerrahi, komplikasyon ile hata karşılaştırmasında karar vermenin zor olduğu dallardan biridir. Çalışmamızda tıbbi uygulamada hata iddiası bulunan genel cerrahi ölüm olgularında, tıbbi uygulama hatasının değerlendirilmesi için göz önüne alınan temel adli tıbbi parametrelerin sunulması ve bu kavramların literatür üzerinden tartışılması amaçlandı. 01.01.2012-31.12.2013 tarihleri arasında, genel cerrahi branşı hekimleri hakkında tıbbi uygulamada hata iddiası nedeniyle Adli Tıp Kurumu Birinci Adli Tıp İhtisas Kurulu'na gönderilmiş ve tıbbi uygulama ile ölümün illiyetli olduğu belirlenmiş olgular geriye dönük olarak incelendi.
GEREÇ VE YÖNTEM:
BULGULAR:Toplam 105 olgunun %21.9'unda (n=23) tıbbi uygulama hatası olduğu ve en sık primer hastalık tanılarının sırasıyla travma-yaralanma (n=32, %30.5), kolesistit (n=25, %23.8) ve apandisit (n=8, %7.6) olduğu görüldü. Tedavi şekilleri, tıbbi uygulamada hata kararı açısından karşılaştırıldığında, sadece medikal tedavi olan olgularda hata gözlenme oranı, cerrahi+medikal tedavi gören olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0.003; p<0.01). Ancak, acil ve elektif cerrahi tedaviler, tıbbi uygulamada hata kararı açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Klinik tanı ile otopside belirlenen tanı arasındaki ilişkinin tıbbi uygulamada hata kararı üzerindeki etkisi değerlendirildiğinde; klinik tanı ve -otopsi var olduğunda-otopsi tanısının uyum durumu ile tıbbi uygulamada hata kararı arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi (p=0.031; p<0.05). Klinik tanının otopsi ile doğrulandığı olgularda, hata olduğu yönünde karar verilme oranı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olarak bulundu (p=0.028; p<0.05).
SONUÇ:Elde edilen sonuçlar yorumlandığında, Adli Tıp Kurumu'nun tıbbi uygulama hatası değerlendirmesinde otopsi verileri kadar klinik takip verilerini de dikkate aldığı, genel cerrahide medikal tedavinin doğru uygulanmasına önem verilmesi gerektiği ve hekimlerin acil şartlarda elektif şartlar kadar başarılı oldukları unsurları dikkat çekici bulunmuştur.Anahtar sözcükler: Adli tıp; genel cerrahi; otopsi; tıbbi uygulama hatası.
GİRİŞHatalı tıbbi uygulama, hastaya müdahale yetkisi bulunan tüm sağlık çalışanlarının standart tıbbi uygulamayı yapmaması, beceri eksikliği veya hastaya tedavi vermemesi ile oluşan zarar olup bu durumda hastalık normal seyrinin dışına çıkar. [1,2] Tıbbi uygulamaların hemen hepsinde bir takım riskler vardır. Uygulamalar, riskler dikkate alınarak ve yarar zarar dengesi gö-zetilerek yapılır. Eğer tıbbi uygulama belirgin derecede hasta yararına ise, kesin olarak görülmesi beklenen veya görülme olasılığı bulunduğu bildirilen riskler uygulama için engel teşkil etmez. Hastanın bilgilendirilmesi dahilinde hekim bu zararların ortaya çıkmasından sorumlu tutulamaz. Bu kapsamda, hukukta yer alan 'izin verilen risk' kavramının tıbbi karşılığı komplikasyondur. [3,4] Bir başka tanımla, komplikasyon bir hastalığın seyri esnasında oluşan, mevcut hastalığa eklenen ik...