A suplementação de glutamina é benéfica em crianças com doenças graves?

Abstract

Embora haja vários estudos clínicos randômicos avaliando os benefícios da suplementação de glutamina em pacientes adultos, há pouca informação em pacientes pediátricos, particularmente naqueles com doenças graves. O objetivo deste estudo foi avaliar criticamente os estudos sobre suplementação de glutamina, para verificar os possíveis benefícios clínicos desta suplementação em crianças gravemente doentes. Levou-se a cabo uma pesquisa dos estudos publicados entre 1992 e 2003, do tipo prospectivo, randômico e controlado, conduzidos em pacientes pediátricos gravemente doentes, divididos em dois grupos: o dos que receberam suplementos de glutamina por via enteral ou parenteral, e o dos que receberam placebo. As variáveis de desfecho foram: tempo para atingir oferta plena de dieta enteral, tempo de hospitalização, complicações e mortalidade. Foram utilizadas as bases de dados Medline, LILACS e Cochrane, com as palavras-chave: glutamine, critically ill, trauma, sepsis, burned, injured, bone marrow transplantation, intensive care, mechanical ventilation. Dos 33 estudos inicialmente identificados, 7 preencheram os critérios de inclusão. A análise dos resultados mostrou que nos pacientes suplementados com glutamina, houve melhor aceitação por via enteral e redução do tempo de nutrição parenteral em recém-nascidos, não havendo efeito sobre o tempo de internação, custos hospitalares e mortalidade. Os estudos controlados na faixa etária pediátrica, não permitem que se adote o uso rotineiro da glutamina em crianças gravemente enfermas. O número reduzido de pacientes e a heterogeneidade quanto ao grupo etário, doenças e via de administração são fatores que limitam a interpretação dos resultados.

O Impacto do Uso de Glutamina em Pacientes com Tumores de Cabeça e Pescoço em Tratamento Radioterápico e Quimioterápico

“…Quanto ao uso da glutamina ser viável economicamente, busca-se saber se os benefícios alcançados superam o investimento. Alguns estudos têm mostrado que o uso da glutamina é capaz de promover redução do custo hospitalar, através da redução dos gastos com nutrição parenteral, exames laboratoriais e tempo de internação 24 .…”

Effects of Intraperitoneal Glutamine in the Treatment of Experimental Sepsis

“…The main energetic source to the enterocyte differentiation and proliferation is Gln, besides being a protection factor against apoptosis 19 , 31 . The Gln also exerts an important role preventing bacterial translocation, that is, the passage of microorganism from the intestinal lumen to the systemic circulation, which is related to a decrease of intestinal immunity and to the possibility of evolution to sepsis and multiple organ dysfunction 10 , 23 . One of the explanations to this effect is the Gln’s capacity of stimulating small intestine and colon cell’s trophism 30 .…”

Avaliação do tratamento da sepse com glutamina via enteral em ratos

“…It is a limiting factor for the production of proteins necessary for the inflammatory response and is essential for the synthesis of glutathione (antioxidant molecule) 12 . When sepsis affectsan organism, the metabolism of glutamine in each organ is altered, so that intense release of glutamine from skeletal muscle and lungs takes place.…”

“…Further studies are needed to define the best dose to be used enterally and whether this is in fact beneficial in terms of mortality, since the animals were sacrificed, not allowing such a comparison. There is still much to elucidate about sepsis'causative mechanisms and possible treatments 12,18,19 .…”