A Survey of Dynamic Bandwidth Allocation to Enhance Quality of Service in Internet of Things

Produção de procedimentos pelo SAMU 192 no Brasil: performance, benchmarking e desafios

“…Ainda que esses países apresentem condições demográficas e sociais distintas, bem como seus sistemas de saúde possuam diferentes características e estejam em diferentes fases de desenvolvimento, seus modelos de atenção pré -hospitalar possuem a mesma estrutura básica, tornando as comparações valiosas na análise do progresso do modelo brasileiro. Além do impacto óbvio do crescimento populacional e da ampliação da cobertura e acesso ao SAMU 192 no Brasil 11 , estudos [1][2][3]18,21,22,24 avaliam que as possíveis causas para essa elevação na demanda e na produção pré-hospitalar incluem aspectos demográficos, epidemiológicos, socioeconômicos e relacionados à organização do sistema de saúde, como: 1) O envelhecimento da população 2,3,18,21,22,24 e o decorrente aumento de comorbidades 22 que geram demanda por atendimento; 2) O acesso insuficiente ao cuidado médico e/ou à atenção primária 1,3,18,21,22,24 , principalmente fora dos centros urbanos; 3) A dificuldade de a atenção primária gerenciar os agravos de urgência sensíveis a seu nível, tornando o APH a principal opção de acesso às portas de urgên-cia 3 , mesmo na baixa complexidade 2,3,18,21,22 ; 4) A maior conscientização da população sobre a importância do cuidado à saúde 2,3,18,21,22 , o que gera expectativa e procura por serviços; 5) A prevalência de história de doença mental e/ou abuso de substâncias 2,22 ; e, por fim, 6) Desvantagens socioeconômicas e educacionais 22 que resultam em migração da assistência privada para a pública ou que exigem maior suporte social…”

“…Pesquisa do Reino Unido 27 enfatizou que um atendimento terrestre, do acionamento à liberação da equipe, pode demorar até 100 minutos. Desta forma, em 24h, com 2 horas para refeições e 3 horas de descanso, seria possível efetivar até 11,4 chamados diários 23,24 . A performance média dos RM brasileiros foi inferior a esses marcos internacionais, mas cresce e apenas os estados populosos chegam a esses patamares.…”

“…Entretanto, é igualmente possível que essa elevação esteja ligada à compensação por indisponibilidade do SAV, seja por dificuldade na composição das equipes com médicos ou pelo alto envolvimento do SAV com transportes. Essa indisponibilidade de SAV traz um desafio que é a elevação do estresse das equipes de SBV, pois além de atenderem mais, enfrentam casos graves sem as prerrogativas profissionais necessárias, colocando em risco a segurança assistencial e seu exercício profissional 11,24 .…”