A tríade da atleta: posicionamento oficial

Abstract

o desempenho, provocar amenorréia e até mesmo aumentar a mortalidade [11][12][13][14] . Amenorréia.A amenorréia primária (retardo da menarca) é a ausência de menstruação em uma menina de 16 anos com caracteres sexuais secundários 15 . A amenorréia secundá-ria é a ausência de três ou mais ciclos menstruais consecutivos após a menarca [15][16][17][18][19] . A amenorréia associada com o exercício ou com anorexia nervosa é de origem hipotalâmica [20][21][22] . A amenorréia hipotalâ-mica resulta em uma produção reduzida de hormônios ovarianos e hipoestrogenemia semelhantes à menopausa. Tanto a amenorréia hipotalâmica quanto a menopausa estão associadas com uma redução densidade mineral óssea 3,[23][24][25][26][27][28][29][30] . 3. Osteoporose. A osteoporose é uma doença caracterizada por uma massa óssea reduzida e uma deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que leva a uma maior fragilidade esquelética e um maior risco de fraturas 24 . Um painel de especialistas promovido pela Organização Mundial da Saú-de estabeleceu os seguintes critérios diagnósticos 31 : a. Normal: densidade mineral óssea (DMO) que não esteja mais do que um Desvio Padrão (DP) abaixo da média de adultos jovens.b. Osteopenia: DMO entre 1 e 2,5 DP abaixo da média de adultos jovens. c. Osteoporose: DMO mais de 2,5 DP abaixo da média de adultos jovens.d. Osteoporose grave: DMO mais de 2,5 DP abaixo da mé-dia de adultos jovens mais uma ou mais fraturas.A principal causa de osteoporose pré-menopausa em mulheres ativas é uma redução da produção de hormônios ovarianos e hipoestrogenemia em conseqüência de uma amenorréia hipotalâmica 23,[26][27][28][29][30]32,33 . POSICIONAMENTO OFICIALCom base em uma abrangente revisão da literatura, em estudos de pesquisa, relatos de casos e no consenso de especialistas 4 , é posição oficial do Colégio Americano de Medicina do Esporte que:1. A Tríade da Atleta é uma síndrome importante que consiste de distúrbios alimentares, amenorréia e osteoporose. Os RESUMO A tríade da atleta é uma síndrome que ocorre em adolescentes e mulheres fisicamente ativas. Os seus componentes inter-relacionados são distúrbios alimentares, amenorréia e osteoporose. A pressão à qual adolescentes e mulheres jovens são submetidas para atingir ou manter um peso corporal irrealmente baixo está por trás dessa síndrome. Possuem maior risco as adolescentes e mulheres que praticam esportes nos quais um baixo peso corporal é importante para o desempenho ou por razões estéticas. As jovens e mulheres com um dos componentes dessa tríade devem ser investigadas para os outros. INTRODUÇÃOA maioria das adolescentes e mulheres podem obter benefícios importantes em termos de saúde advindos de uma práti-ca regular de exercícios sem estar submetidas a riscos para a saúde 1-3 . Elas devem ser estimuladas a serem fisicamente ativas em todas as fases de suas vidas. Se ocorrerem lesões ou problemas clínicos, estes devem ser rapidamente identificados e tratados por profissionais especialistas e com experiên-cia com mulheres fisicamente ativas.Em 1992 a Tríade...

Chronic Aerobic Training at Different Volumes in the Modulation of Macrophage Function and in vivo Infection of BALB/c Mice by Leishmania major

“…Since the 1990s, the "women athlete triad" has been debated by the American College of Sports Medicine (Otis et al, 1999;Nattiv et al, 2007). This syndrome is defined by the presence of anorexia, amenorrhea, and osteoporosis, in general, resulting from the overtraining syndrome, and considered a neuroendocrine disorder (Otis et al, 1999;Nattiv et al, 2007).…”

“…Since the 1990s, the "women athlete triad" has been debated by the American College of Sports Medicine (Otis et al, 1999;Nattiv et al, 2007). This syndrome is defined by the presence of anorexia, amenorrhea, and osteoporosis, in general, resulting from the overtraining syndrome, and considered a neuroendocrine disorder (Otis et al, 1999;Nattiv et al, 2007). The increased production of endogenous opioids and betaendorphin promoted by physical activity can stimulate a decrease in the production of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) and a consequent decrease in the release of gonadotropins (FSH and LH), which determines the drop in estrogen levels (Nattiv et al, 2007), which in addition to menstrual alterations can interfere with the immune response, as estrogen regulates immune response via modulation of endosomal TLRs and TLR8 expression; thus, hormonal balance determines the overall response in females (Marriott et al, 2006;Roberts et al, 2012;García-Gómez et al, 2013;Young et al, 2014).…”

Management of Low Bone Mass in Female Athletes

“…1 Increasing numbers of female athletes with eating disorders, amenorrhea, or nontraumatic stress fractures were reported for several years after enactment of Title IX, but it was not until 1997 that these conditions were first described as being interrelated and the term female athlete triad was coined by the American College of Sports Medicine (ACSM). 2 Although the estimated prevalence of the triad is low, individual components of the female athlete triad are common in athletes at all competitive levels and ages. 3 The triad is best understood as a continuum ranging from health to disease of each disorder: energy availability, menstrual function, and bone mineral density.…”

A Critical Review of the Prevalence of Secondary Amenorrhea in Ballet Dancers

“…"Internal and external pressures placed on girls and women to achieve or maintain unrealistically low body weight underlies the development of these disorders." 2 In the Triad, Otis and colleagues 2 stated that disordered eating can result in secondary hypothalamic amenorrhea, which in turn is associated with osteoporosis.…”