Abdome agudo em gestante por torção do pedúnculo leiomiomatoso: um relato de caso

Abstract

O leiomioma é um tumor benigno de miométrio, sendo a neoplasia uterina mais comum. Há cerca de 27 anos, a incidência de leiomiomas uterinos durante a gravidez, tem variado de 2,7 a 12,6%. Neste caso, tem-se primigesta de 22 anos com idade gestacional de 7 semanas e 6 dias datada por ultrassom, negra, sem comorbidades pregressas com queixa de dor intensa em fossas ilíacas bilaterais de início súbito associada à lombalgia e à êmese recorrente. Ao exame físico, possui sinais vitais estáveis, abdome gravídico, dor difusa em abdome inferior, sem sinais de peritonite, altura uterina de 25 cm e sinal de Giordano ausente; ao toque vaginal apresentava colo grosso, posterior e fechado. A Ressonância Magnética do Abdome Total detectou volumosa massa expansiva intra-peritonial junto à parede anterior do útero, com aparente pedúnculo vascular com aspecto de torção junto à serosa uterina anterior. A partir dessa suspeita, foi indicada miomectomia de leiomioma subseroso, a qual ocorreu sem intercorrências. Paciente prosseguiu com a gestação e parto ocorreu via cesárea a termo, sem complicações. Conclui-se que durante a gestação com leiomiomas, o diagnóstico por sua maioria é favorável e sem complicações, entretanto estes podem manifestar-se raramente de maneira aguda em casos de torção do pedúnculo necessitando de intervenção cirúrgica rápida.