Abdominal Computed Tomography During Pregnancy for Suspected Appendicitis: A 5-Year Experience at a Maternity Hospital

Shetty, Mahesh K.; Garrett, Nan M.; Carpenter, Wendy S.; Shah, Yogesh P.; Roberts, Candace

doi:10.1053/j.sult.2009.09.002

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“…The reported diagnostic performance of US for detecting appendicitis in pregnancy varies widely in the literature [13]. Sensitivity of 20%e46.1% [5,13,15,16] and specificity of 95.4%e100% [5,15,16] is reported. However, US seems to be of limited utility during pregnancy due to the high rate of non-visualization of the appendix (88%e97%) [13,15].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

“…In the current study, CT was cautiously used as a secondary diagnostic modality in only two patients following an inconclusive ultrasound (during third trimester of pregnancy). Previous literature states that additional CT imaging can reduce the negative appendectomy rate during pregnancy [11,16]. However, ionizing radiation is a significant disadvantage of CT because it is a potential hazard to the developing fetus [11,17].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

“…However, when MRI is not readily available and the potential risks of radiation to the fetus are outweighed by serious, immediate complications that could result from a missed diagnosis, a CT scan should be considered to increase pre-operative accuracy of the diagnosis [10,12,14,16]. Imaging protocols should be modified to reduce fetal radiation exposure especially during the first trimester and radiation dose according to the ALARA-principle (as low as reasonably achievable) [10].…”

Section: Tablementioning

confidence: 97%

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Impact of appendicitis during pregnancy: No delay in accurate diagnosis and treatment

Aggenbach

Zeeman

Cantineau

et al. 2015

International Journal of Surgery

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Both (perforated) appendicitis and negative appendectomy during pregnancy are associated with a high risk of premature delivery. Clinical presentation and imaging remains vital in deciding whether surgical intervention is indicated. We recommend to cautiously weigh the risks of delay until correct diagnosis with associated increased risk of appendiceal perforation and the risk of unnecessary surgical intervention. Based upon current literature, we recommend clinicians to consider an MRI following an inconclusive or negative abdominal ultrasound aiming to improve diagnostic accuracy to reduce the rate of negative appendectomies. Accurate and prompt diagnosis of acute appendicitis should be strived for to avoid unnecessary exploration and to aim for timely surgical intervention in pregnant women suspected of having appendicitis.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Section: Tablementioning

confidence: 97%

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Impact of appendicitis during pregnancy: No delay in accurate diagnosis and treatment

Aggenbach

Zeeman

Cantineau

et al. 2015

International Journal of Surgery

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“…Betrachtet man die Literatur der letzten zehn Jahre, so wird die Sensitivität der Sonografie in der Appendizitisdiagnostik zwischen 46-98 % und die Spezifität mit 93-100 % angegeben [24][25][26][27][28][29][30] [42]. Der Nachteil der erhöhten Anzahl intraabdomineller Abszesse hatte sich bereits in der 2.…”

Section: Sonografieunclassified

Akute Appendizitis - Wandel in Epidemiologie, Diagnostik und Therapie

Sahm

Pross²,

Lippert³

2010

Zentralbl Chir

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“…Un total de 39 pacientes embarazadas fueron remitidas para estudio de imágenes diagnósticas, de estas, 35 fue ron sometidas a una evaluación ecográfica, 23 de estas mujeres fueron examinadas posteriormente con tomografía axial computarizada y 4 pacientes fueron directamente evaluadas con tomografía sin haber sido sometidas a ecografía previamente; con cluyen que el método diagnóstico más utilizado es la ultrasonografía, con una sensibilidad del 46,1 % y una especificidad 95,4 %. La baja sensibilidad se podría explicar porque frecuentemente no hay visualización del apéndice (14).…”

Section: Materiales Y Métodosunclassified

Diagnóstico de apendicitis en el tercer semestre de la gestación: reporte de caso y revisión de la literatura

Restrepo

Granados-Casallas

Usta-Stavoli

et al. 2018

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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Objetivo: reportar el caso de una paciente con embarazo avanzado de 35,2 semanas, con diagnóstico de apendicitis aguda con perforación y peritonitis generalizada secundaria, y hacer una revisión de la literatura publicada acerca de la utilidad de las imágenes diagnósticas en el análisis de esta condición en la gestante en la segunda mitad del embarazo.Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente de 29 años, con 3 gestaciones, 2 partos, remitida a una institución de cuarto nivel de complejidad con gestación de 35,2 semanas e impresión diagnóstica de trabajo de parto pretérmino. Fue llevada a laparotomía luego de 20 horas de observación, con diagnóstico de dolor abdominal y apendicitis aguda; se encontró apendicitis perforada con peritonitis secundaria. En el posoperatorio present 18infección del sitio operatorio y trabajo de parto prematuro, por lo que se finalizó la gestación con evolución matera y perinatal satisfactorias. Se realizó una búsqueda con los términos MeSH: “Pregnancy”, “Peritonitis”, “Appendicitis”, “Perforated Appendicitis”, “Ultrasonic Diagnosis”, “Magnetic Resonance Imaging”, “Computed Tomography”, en las bases de datos Up to date, Medline vía PubMed y Science Direct, para artículos publicados en inglés o español, de los últimos 20 años.Resultados: se identificaron 20 títulos relacionados directamente con el uso de imágenes diagnósticas en mujeres gestantes con sospecha de apendicitis. El ultrasonido es la tecnología diagnóstica utilizada como primera opción, sin embargo, su desempeño diagnóstico en el segundo y tercer trimestre es limitado porque frecuentemente no se logra visualizar el apéndice. La sensibilidad varía del 46 al 63 %, y la especificidad del 80 al 100 %; la resonancia magnética tiene un mejor desempeño operativo, con una sensibilidad que varía entre el 60 y el 100 %, y una especificidad del 95 al 100 %, aunque tiene restricciones por ser más costosa y tener limitaciones de acceso.Conclusiones: el diagnóstico de la apendicitis aguda en el embarazo es un reto diagnóstico, la resonancia magnética podría ser más útil que el ultrasonido para el diagnóstico en el segundo y tercer trimestre de embarazo.

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Abdominal Computed Tomography During Pregnancy for Suspected Appendicitis: A 5-Year Experience at a Maternity Hospital

Cited by 31 publications

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Impact of appendicitis during pregnancy: No delay in accurate diagnosis and treatment

Impact of appendicitis during pregnancy: No delay in accurate diagnosis and treatment

Akute Appendizitis - Wandel in Epidemiologie, Diagnostik und Therapie

Diagnóstico de apendicitis en el tercer semestre de la gestación: reporte de caso y revisión de la literatura

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