Abdominal tuberculosis: experience with three cases from an Austrian centre

Abstract

Zusammenfassung. Grundlagen: Die Tuberkulose ist nach wie vor eine häufige Infektion in der dritten Welt. In industrialisierten Ländern ist diese Erkrankung relativ selten. Die peritoneale Tuberkulose ist schwierig zu diagnostizieren und kann mit intraabdominellen Malignomen verwechselt werden.Methodik: Wir beschreiben zwei Patienten mit peritonealer und einen Patienten mit Dickdarmtuberkulose.Ergebnisse: Drei Frauen wurden mit unspezifischen abdominellen Symptomen hospitalisiert. Bei zwei Patientinnen wurde radiologisch der Verdacht auf ein intraabdominelles Malignom ausgesprochen -in einem Fall ein Magen-im anderen ein Ovarialkarzinom. In beiden Fällen erfolgte die korrekte Diagnosestellung aus laparoskopisch gewonnenem Gewebe. Die dritte Patientin entwickelte sechs Jahre nach erfolgreicher Nierentransplantation akute Bauchschmerzen und blutigen Durchfall. Die Diagnose einer Kolontuberkulose wurde endoskopisch gestellt. Alle Patientinnen wurden erfolgreich tuberkulostatisch behandelt. In einem Fall wurde ein multiresistenter Stamm von Mycobacterium tuberculosis isoliert.Schlussfolgerungen: Die intraabdominelle Tuberkulose kann sich klinisch ähnlich einer gastrointestinalen oder gynäkologischen Krebserkrankung präsentieren. Mittels Laparoskopie and Endoskopie mit Gewebsbiopsie kann die korrekte Diagnose rasch gestellt und eine entsprechende Therapie eingeleitet werden.

Rare manifestation of a large stenosing gastrointestinal tumor caused by Mycobacterium tuberculosis in a previously healthy man from Austria

“…We report a rare case of pulmonary and abdominal TB presenting with a large stenosing gastrointestinal tumor in a previously healthy man from Upper Austria. Gastrointestinal TB is usually seen in immunocompromised patients or in migrants coming from Middle East, Asia or Africa [ 5 , 10 , 15 ]. However, our patient was neither immunocompromised nor born abroad.…”

“…The prevalence of extrapulmonary TB varies significantly by geographic region and ethnicity [2]. In countries with a low TB-incidence such as Austria extrapulmonary TB is usually seen in immunosuppressed patients or in foreign-born individuals from Middle Eastern, Asian or African countries [2][3][4][5]. Other risk factors for abdominal TB are human immunodeficiency virus (HIV) infection, malnutrition, diabetes mellitus, ma- lignancy, liver cirrhosis, peritoneal dialysis, and certain biologics including tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) inhibitors [6,7].…”

“…Other risk factors for abdominal TB are human immunodeficiency virus (HIV) infection, malnutrition, diabetes mellitus, ma- lignancy, liver cirrhosis, peritoneal dialysis, and certain biologics including tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) inhibitors [6,7]. Abdominal TB can involve the gastrointestinal tract, peritoneum, lymph nodes, or any solid organ accounting for approximately 12% of extrapulmonary TB [5]. It may present as ulceration, peritoneal seeding, tumor mass, or abscess formation mimicking other abdominal diseases [8][9][10].…”

“…However, information about ethnicity and site of disease was not specified [ 12 ]. However, in low TB-incidence countries abdominal TB of the gastrointestinal tract appears to be extremely uncommon in previously healthy Caucasian individuals [ 5 , 10 ].…”

Solid organ recipients are at increased risk for recurrent Clostridium difficile colitis

“…Although some of the immunosuppressive agents may cause diarrhea themselves and other noninfectious causes must be considered, infectious diarrhea should be assumed until otherwise proven [13]. Many pathogens have been found in this patient population, including cytomegalovirus (CMV), EpsteinBarr virus, and rotavirus as well as Cryptosporidium parvum, among many others [22][23][24][25][26]. Nevertheless, in transplant recipients with diarrhea, CDAC should always be very high in the suspected diagnoses.…”