Abdominoplastia y reparación de hernia incisional: lo que un cirujano general debe saber

Moreno-Egea, Alfredo

doi:10.1016/j.rehah.2015.03.003

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“…La abdominoplastia es un procedimiento que se realiza para eliminar el exceso de piel y tejido graso abdominal y corregir la laxitud de la pared abdominal, esta técnica, aunque se ha venido realizando para situaciones estéticas, resulta beneficiosa al momento de abordar un defecto de grandes dimensiones en la pared abdominal, teniendo ventajas como: mejor exposición y disección en planos anatómicos, que permiten la toma de mejores decisiones intraoperatorias (14).…”

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Hernia incisional gigante en un adulto mayor

Vasquez-Santander,

Loaiza-Ramírez,

Velasco-García

et al. 2019

INSPILIP

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La hernia incisional (HI) figura dentro de las principales complicaciones posteriores a una laparotomía en los servicios de cirugía a nivel mundial, esta incidencia ha ido disminuyendo a través de los años principalmente debido al desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, nuevos materiales de sutura y mallas protésicas, sin embargo, las hernias de gran tamaño aun representan un desafío para los especialistas cirujanos. Respecto a la clasificación de HI la evidencia recomienda utilizar la clasificación de la European hernia society (EHS). Al no existir un Gold standard diagnóstico, la TC proporciona el diagnóstico más sensible para HI seguido del ultrasonido y el examen físico. El abordaje quirúrgico en estos casos dependerá de un amplio abanico de factores, ya sean propios del paciente o de sus enfermedades concomitantes, así mismo las características del defecto aponeurótico, su tamaño, calidad de los tejidos, como también de factores relacionados con la destreza quirúrgica, y los recursos disponibles. Se presenta el caso de un paciente de 66 años, con diagnóstico de hernia incisional gigante de 8 meses de evolución posterior a laparotomía exploratoria, con obesidad grado I y diabetes mellitus tipo II, ingresó al servicio de cirugía del hospital José María Velasco Ibarra de la ciudad de Tena y bajo evaluación multidisciplinaria se decidió tratamiento quirúrgico mediante abordaje abierto, realizándose abdominoplastia y cirugía de reparación de hernia.

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Section: Discussionunclassified

Hernia incisional gigante en un adulto mayor

Vasquez-Santander,

Loaiza-Ramírez,

Velasco-García

et al. 2019

INSPILIP

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“…La revisión de la bibliografía publicada no muestra trabajos exclusivos sobre el tratamiento de este problema, excepto publicaciones realizadas en centros de estética que ofrecen tratamientos mediante ejercicios que supuestamente mejoran el defecto, pero sin ningún tipo de evidencia científica. Algunas referencias hacen mención al tratamiento de la DR combinada con una abdominoplastia, como el referido por Moreno-Egea en 2016 4,5 . Köckerling, en 2016, ha publicado una técnica híbrida para corregir ambos problemas (la hernia umbilical y la DR) con similar procedimiento inicial, pero tras reducir la hernia umbilical sitúa el campo de trabajo a nivel superficial, efectuando una disección subcutánea ayudado con instrumentación endoscópica, y concluyendo con un refuerzo con malla supramuscular.…”

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Comunicaciones orales vídeo

Hernia¹

2018

Rev Hispanoam Hernia

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“…La DR fue tratada históricamente por vía convencional con incisión mediana o suprapúbica, ampliada con dermolipectomia asociada o sin ella (2). En el año 2009, el Dr. Jorge Bezama (3) publicó su técnica de acceso supraumbilical con colocación de malla de polipropileno de 22 cm de largo por 5 cm de ancho en el plano preperitoneal, con anestesia raquídea, que tuvo buen resultado cosmético y un bajo coste.…”

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Reparación endoscópica prefascial de la diástasis de los rectos: descripción de una nueva técnica

Muas¹,

Verasay²,

García³

2017

Rev Hispanoam Hernia

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Introducción. La diástasis de los rectos es una secuela habitual tras el embarazo y puerperio. Se asocia frecuentemente a hernias de la línea media. Representa un problema estético y sintomático. El abordaje endoscópico prefascial podría resolver el defecto parietal con buenos resultados cosméticos. Objetivo: Describir un abordaje endoscópico prefascial. Material y métodos. Se presentan los casos de dos pacientes con diástasis de rectos de 46 mm y 68 mm, asociadas a hernia umbilical de 13 mm y 20 mm, respectivamente. Consultaron por dolor y tumoración epigástrica y umbilical, con un IMC menor de 30. Abordaje suprapúbico y ambas fosas ilíacas. Se crea neocavidad prefascial. Se realizó plicatura de los rectos con sutura barbada de polipropileno núm. 0 y descarga del oblicuo externo izquierdo a lo Albanese en la diástasis de mayor tamaño. Se colocó malla preaponeurótica de polipropileno de baja densidad. Se fijó con tackers absorbibles. El tiempo quirúrgico promedio fue de 107 minutos. Se dejaron drenajes aspirativos 48 horas. Resultados. No se registraron complicaciones intra- ni posoperatorias. El dolor posoperatorio máximo fue 3/10, según VAS, y la estancia hospitalaria, de dos días. La reinserción laboral tuvo lugar a los 14 días, y el seguimiento posoperatorio, de 20 meses. Hubo control clínico y ecográfico a los 12 meses, sin recidiva. La satisfacción de las pacientes fue del 100 %. Conclusiones. La cirugía endoscópica nos permitió resolver el defecto parietal con plicatura de los rectos y colocación de prótesis preaponeurótica, aumentando la seguridad de la plastia, disminuyendo la posibilidad de recidiva y sin entrar en la cavidad abdominal, con bajo nivel de dolor posoperatorio y buen resultado cosmético

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Abdominoplastia y reparación de hernia incisional: lo que un cirujano general debe saber

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Hernia incisional gigante en un adulto mayor

Hernia incisional gigante en un adulto mayor

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Reparación endoscópica prefascial de la diástasis de los rectos: descripción de una nueva técnica

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