Abgestufte Chemotherapie und reduzierte Strahlentherapie beim Morbus Hodgkin im Kindesalter

Abstract

Ill Kinder mit Morbus Hodgkin sind von Dezember 81 bis September 83 in die kooperative Therapiestudie HD 82 (Nachfolgestudie der Therapiestudie HD 78) aufgenommen worden. Die reduzierte Strahlentherapie unter Anwendung einer abgestuften Chemotherapie für alle Kinder sowie die Beschränkung der Splenektomie auf Kinder mit hoher Wahrscheinlichkeit für einen Milzbefall (selektive Splenektomie) haben bislang nicht zu einer Erhöhung des Rezidivrisikos geführt. Sämtliche 87 Patienten der Stadien I, II und IIIA sind in 1. Remission, bei den 24 Patienten der Stadien IIIB/IV sind 2 interkurrente Todesfälle und ein Lungenrezidiv aufgetreten. Durch die selektive Splenektomie konnte bei ²/₃ der Kinder die Milz belassen werden, die Befallsrate bei den entfernten Milzen beträgt 75%. 7% aller Kinder erhalten eine Bestrahlung der belassenen Milz.

Kombinierte Behandlungsstrategie bei über 200 Kindern mit Morbus Hodgkin: Abgestufte Chemotherapie, Involved-Field-Bestrahlung mit erniedrigten Dosen und selektive Splenektomie. Ein Bericht der kooperativen Therapiestudie DAL-HD-82*

“…Es wurde erwartet, daß bei 60-65 % der Patienten die Splenektomie vermieden werden kann, wenn nur solche Milzen entfernt werden, flir die aufgrund zweier definierter intraoperativer Kriterien eine hohe Befallswahrscheinlichkeit besteht. Über Zwischenergebnisse der Studie wurde bereits berichtet(38,43). Bei der explorati-/en Laparotomie, di'l fester Bestandteil des Protokolls war, wurden nach üblichem Plan Biopsien aus den verschiedenen Lymphknotenstationen und aus der Leber entnommen.…”