Ablação Histeroscópica do Endométrio no Tratamento da Menorragia: Seguimento de 200 Casos

Abstract

. Em torno de 20 a 25% destes casos trata-se de sangramento uterino anormal de causa benigna, rebeldes a tratamento clínico, sem patologia uterina. Até há poucos anos as mulheres que não respondessem a tratamento clínico hormonal estavam limitadas a optar por submeter-se à histerectomia ou continuar com seus fluxos menstruais abundantes. A partir da identificação de que a síndrome de Asherman, que é a presença de sinéquias dentro da cavidade uterina, ocasiona amenorréia ou oligomenorréia, qualquer técnica capaz de produzir uma síndrome de Asherman poderia parar o fluxo menstrual aumentado destas pacientes. Surgiram várias técnicas

Ablação histeroscópica do endométrio: resultados após seguimento clínico de 5 anos

“…Já de acordo com o exame anatomopatológico resultante do produto de histerectomia ou de nova ablação endometrial, tivemos predomínio de miomatose uterina seguido de adenomiose, assim como Carey et al 28 . Viscomi et al 21 encontraram adenomiose em todas as mulheres que foram submetidas à histerectomia após falha da ablação endometrial.…”

“…Em vários estudos publicados, a taxa de sucesso da ablação endometrial está em torno de 80 a 90%, com risco de 15 a 35% das pacientes realizarem nova ablação endometrial ou histerectomia nos primeiros 5 anos 1,14-17 . Já em série e com maior tempo de seguimento (mínimo de 5 anos) publicados até o momento, a taxa de sucesso da ablação endometrial tem variado de 67 a 92% [18][19][20][21][22][23][24] . Fürst et al 18 , em 10 anos de seguimento, encontraram satisfação de 84,3 (em uma escala analógica visual em que 0 era "insatisfeita" e 100 era muito satisfeita"), com 94% das pacientes recomendando o tratamento a sua melhor amiga e taxa de histerectomia de 22% ao final do período, sendo que 38% das histerectomias foram realizadas nos primeiros 2 anos 18 .…”